神經(jīng)癥的分類及臨床表現(xiàn)

2016-05-03 第32期

神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。它雖不是重性精神病，一般也不 會導(dǎo)致病人死亡。但由于焦慮、煩惱或各種軀體不適常困擾病人，使之反復(fù)或到處就醫(yī)，因而疾病負擔(dān)不斷加重，值得引起足夠的重視。 據(jù)1982年我國對12個地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查，在15-19歲的人中， 神經(jīng)癥患病率為 22.21‰，女性39.33‰，明顯高于男性。農(nóng)村患病率為23.99‰略高于城市19. 10‰的比例。1976年－1980年神經(jīng)癥的年平均發(fā)病率為萬分之八十一。此癥的共同特點：1.常因為素質(zhì)及心理社會因素共同作用而起病；2.可表現(xiàn)為多種癥狀，包括精神和軀體癥狀，但檢查不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病理形態(tài)學(xué)變化；3.除部分重癥患者外，一般意識清楚，沒有嚴(yán)重的行為紊亂，病程較長，有自知力，要求治療。 臨床上神經(jīng)癥可分為癔癥、焦慮癥、強迫癥、恐怖癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱以及其他神經(jīng)癥八種類型。各種神經(jīng)癥性癥狀可見于感、中毒、內(nèi)臟疾病，內(nèi)分泌或代謝障礙以及腦器質(zhì)性損害，也可 見于精神分裂癥和情感性精神障礙等重性精神病。神經(jīng)癥不同于心理生理障礙或心身疾病，后者不僅有主觀癥狀，而且可查見客觀體征或器質(zhì)性病變存在。神經(jīng)癥也不同于心因性障礙，前者的發(fā)生發(fā) 展往往不完全取決于精神應(yīng) 激的強度，而是與患者的素質(zhì)和人格特征有關(guān)，患者反映既往精神創(chuàng)傷或 當(dāng)前的心理沖突，起病與重大生活事件之間不一定有明顯關(guān)聯(lián)，因而其致病因素不被患者意識到，其病程常迂延或反復(fù)發(fā)作。而后為個體對精神應(yīng)激的直接反應(yīng)，致病因素常為重大生活事件，癥狀的發(fā)生和發(fā)展與事件明顯相關(guān)，病程大多短暫，急者僅數(shù)小時或數(shù)天，一般不超過半年，且少有反復(fù)發(fā)作。神經(jīng)癥有別于人格障礙，前者的發(fā)生與發(fā)展經(jīng)歷一個疾病過程；健康與疾病兩個階段顯著不同。而后者則為 自幼人格發(fā)展偏離正常，正常與異常的分界不明顯。與西方國家比較，中國人神經(jīng)癥的癥狀多有軀體化表現(xiàn)，如頭痛、心悸、軀體不適等，西方人則以情緒癥狀如焦慮、抑郁多見。不同類型的神經(jīng)癥，其臨床表現(xiàn)，致病因因素和發(fā)病機理以及病程預(yù)后和治療方式不盡相同。 劉建鋒

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