睡行癥、夜驚及其他

2016-05-03 第23期

有三種睡眠障礙易發(fā)生在慢波睡眠的第3、4期深睡階段，且多出現(xiàn)于整個(gè)睡眠的前１／３時(shí)間內(nèi)，它們是睡行癥、夜驚及遺尿癥。 睡行癥患者會(huì)突然從深睡中起床，表情茫然，在室內(nèi)或去戶外走動(dòng)，在意識(shí)不清的狀態(tài)下做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作，歷時(shí)數(shù)分鐘到半小時(shí)。當(dāng)時(shí)一般無(wú)自發(fā)言語(yǔ)，對(duì)問(wèn)話也不應(yīng)答，然后自動(dòng)回床或躺在某個(gè)地方繼續(xù)睡覺(jué)。醒后對(duì)經(jīng)過(guò)不能回憶。睡行癥多見(jiàn)于兒童及少年。以往常將睡行癥稱為夢(mèng)游，認(rèn)為是在做夢(mèng)中起床活動(dòng)，但近來(lái)的實(shí)驗(yàn)研究否定了這一點(diǎn)。研究表明，睡行癥可能是在深睡狀態(tài)中大腦部分覺(jué)醒時(shí)的運(yùn)動(dòng)，可能有家族遺傳史。可于嚴(yán)重精神刺激后發(fā)生，故可能與心理因素有關(guān)。對(duì)處于發(fā)作中的睡行癥者不要強(qiáng)行喚醒，可領(lǐng)其上床繼續(xù)睡覺(jué)，注意其安全。多數(shù)睡行癥者隨年齡的壇長(zhǎng)可自愈，頻發(fā)者可適當(dāng)服用些安定之類的藥物或去精神科就診。 夜驚指睡眠者于入睡后不久突然大聲驚叫、哭喊、雙目凝視、表情驚恐，可突然坐起或站起。患者當(dāng)時(shí)心跳加快、呼吸急促、出汗、瞳孔散大并難以被喚醒，持續(xù)一至數(shù)分鐘后又入睡，次日對(duì)發(fā)作情況不能回憶。夜驚的發(fā)作使旁觀者觸目驚心，毛骨悚然，而發(fā)作者本人卻什么也不知道。這與夢(mèng)魘是一個(gè)最重要的區(qū)別。夜驚大多發(fā)生于兒童，以3至5歲為多。對(duì)夜驚發(fā)作中的兒童不要拍打扭掐，只要適當(dāng)采取安全防范措施，片刻后會(huì)自動(dòng)繼續(xù)入睡。頻發(fā)的夜驚特別是成年后才發(fā)作的夜驚應(yīng)到醫(yī)院就診，以排除某些腦器后性疾病。 遺尿?qū)?歲以下兒童尚屬正常，6歲以上仍不能控制排尿稱為遺尿癥。睡眠障礙中的遺尿癥指睡眠中尿床。由于尿床多發(fā)生于慢波睡眠的3、4期，故尿床當(dāng)時(shí)一般沒(méi)有夢(mèng)，尿濕之后由于環(huán)境潮濕可在快波睡眠中做“濕夢(mèng)”，例如掉下了河等。產(chǎn)生遺尿癥的原因多為中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)反射性排尿的控制尚不健全。少年兒童尿床常遭家長(zhǎng)斥責(zé)、辱罵或體罰，結(jié)果是尿床進(jìn)一步加重，導(dǎo)致兒童的心理障礙。用過(guò)份限制兒童晚間液體攝入量的方法避免尿床亦不可取。某些藥物對(duì)遺尿的治療是有效的，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 卞加德

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