老周半年前出現(xiàn)手抖，動作變慢，在醫(yī)院就診，診斷為帕金森病，醫(yī)生予以多巴制劑治療，3月前開始出現(xiàn)失眠，并有心情不高興，心慌，感覺氣透不過來。老周出門散步，遇到老李，老李2年前出現(xiàn)帕金森，近半年也出現(xiàn)睡眠不好，表現(xiàn)為睡眠中大聲喊叫，做惡夢，夢見有人追趕，有人搶他的東西，有時在床上拳打腳踢。老李還提到同小區(qū)的老張，也是帕金森病，聽說睡眠不好，在一個醫(yī)院就診，還診斷抑郁癥。幾個人就開始議論，帕金森病咋會出現(xiàn)睡眠障礙，而且表現(xiàn)多種多樣？
帕金森病是一種常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床上除靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙主要運動癥狀外，還表現(xiàn)為非運動癥狀（睡眠障礙、便秘、抑郁、嗅覺減退、植物神經(jīng)癥狀等）。帕金森病的非運動癥狀影響病情，并且降低患者的生活質(zhì)量。其中，睡眠障礙是非運動癥狀中最常見的，發(fā)生率在70%左右，而正常老年人只有25％左右的人有睡眠障礙。
帕金森病患者睡眠障礙種類較多，主要有：1、失眠，主要為入睡困難（入睡時間大于30分鐘）、睡眠維持困難（整夜覺醒次數(shù)大于２次）和早醒；2、快速眼動睡眠期行為障礙，主要表現(xiàn)為睡眠中突然出現(xiàn)發(fā)聲異常（如尖叫、咒罵、唱歌、大笑等）、運動行為異常（如四肢揮動、拳打腳踢等）及夢境異常（常有夢魘，如試圖擺脫他人或動物的追趕或攻擊等），可導致自傷或同床者受傷；3、白天過度嗜睡及睡眠發(fā)作，表現(xiàn)為日間“打盹兒”或小睡明顯增多，或在無任何睡意的情況下迅速入睡；4、不寧腿綜合征或周期性腿動，主要發(fā)生在睡眠初始階段或試圖入睡時下出現(xiàn)的下肢難以描述的不適感，通過運動下肢可以緩解。
帕金森病患者易出現(xiàn)睡眠障礙原因主要有：一方面由于帕金森疾病本身的神經(jīng)病理改變所導致，與睡眠相關腦結構的變性及腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的改變，影響睡眠覺醒周期的調(diào)節(jié)而導致睡眠障礙；一方面帕金森病患者動作遲緩和肌強直可使患者夜間翻身次數(shù)減少，夜尿增多且起床困難，導致不舒適感，影響正常睡眠；另外，帕金森病患者常伴有焦慮、抑郁等情緒癥狀及抗帕金森病藥物的副作用，也會引起睡眠問題。
因此，在對帕金森病患者睡眠障礙進行治療前，應詳細了解病史，對其癥狀進行正確評估，確定睡眠障礙的程度、分型以及可能的病因，以便進行有針對性的處理和治療。肖正軍 揚州五臺山醫(yī)院睡眠障礙專科門診
門診時間：周一至周五
主診醫(yī)師：肖正軍 副主任醫(yī)師 |
