據(jù)相關(guān)資料顯示，典型抑郁癥病人在發(fā)病期大約有近50%會(huì)出現(xiàn)自殺意念，其中的小部分可導(dǎo)致自殺行為。病人最終會(huì)有10%—15%死于自殺，此病嚴(yán)重危害人民生命安全。
抑郁發(fā)作時(shí)，病人都會(huì)出現(xiàn)情緒低落。有的內(nèi)源性抑郁癥病人發(fā)病前看起來毫無征兆和原因，有的病前僅能勉強(qiáng)找到一點(diǎn)微小的刺激誘因，突然就變得莫名悲傷，高興不起來了。這讓某些病人家屬很不理解。曾經(jīng)有一位40多歲的農(nóng)村婦女，突然間心情不好了，但未告知家人；繼之少語、少動(dòng)、少眠、也伴有某些軀體不適感，不能務(wù)農(nóng)和做家務(wù)了。于是家屬帶病人去綜合性醫(yī)院檢查一番，沒查出問題，被建議去看精神科。精神病院醫(yī)生診斷病人患了抑郁癥，告知家屬病人有輕生念頭，要防病人自殺，建議最好讓病人住院治療，以便盡快控制病情。家屬堅(jiān)持認(rèn)為病人是思想不開通，是腦子整，是失眠引起的，認(rèn)為：“讓她睡個(gè)好覺身體就恢復(fù)了……現(xiàn)在日子好過了，比以前享福，家里不要她煩神，也沒人惹她生氣，怎么會(huì)尋死……她也就是嘴上才說的，在家沒講過……她不吵鬧不打人，住什么院啊，開點(diǎn)藥回家……”。醫(yī)生再三解釋無效，開了藥并叮囑回家要好好看護(hù)病人，及時(shí)帶病人復(fù)診。家屬置若罔聞，回家后并沒有好好看護(hù)病人服藥，一周后病人投河自殺身亡，釀成了悲劇。
抑郁癥嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，病人情緒極度低落，回憶過去一無是處，面對(duì)現(xiàn)實(shí)一籌莫展，展望將來一片黑暗；內(nèi)心充滿無助感和絕望感，意志活動(dòng)已受損，無力也無心求助。他們會(huì)認(rèn)為自己已成廢物，活著無用，拖累家人；對(duì)患病無自知力，聽不進(jìn)親人的勸告、醫(yī)生的疏導(dǎo)，身心受煎熬，度日如年。此時(shí)他們認(rèn)為死亡是一種解脫，悄悄地選擇自殺來解除痛苦。
有的病人在情緒低落的背景下可繼發(fā)產(chǎn)生罪惡妄想，無端認(rèn)為自己犯了罪，要以死“謝罪”；有的繼發(fā)產(chǎn)生疑病妄想，憑空?qǐng)?jiān)信自己患了癌癥、艾滋病等不治之癥，不如早死算了。有一位喝農(nóng)藥自殺的抑郁癥病人被搶救生還，事后對(duì)醫(yī)生回憶說：“那一段時(shí)間一直心情很不好，一點(diǎn)力氣沒有。那天呆坐在家里，聽到一個(gè)聲音和我講話，說我廢了，活著也沒用了……是他讓我喝農(nóng)藥的，說家里就有…….我就喝了……是陌生人的聲音，見不到他……”。顯然，這位病人因抑郁派生出幻聽，自殺行為是在幻聽直接影響下發(fā)生的。
某已婚女性，正常分娩一女嬰，一月后漸出現(xiàn)失眠、情緒低落、話少、不想活動(dòng)、不思飲食，稱對(duì)不起家人，說自己得了重病，再問則不講，又不愿去醫(yī)院；有時(shí)抱著嬰兒流淚，低聲自語：“可憐的孩子……”。數(shù)日后，該女趁家人不備，偷偷抱著嬰兒外出投河自盡，結(jié)果該女獲救了，但嬰兒已溺水身亡。經(jīng)司法精神醫(yī)學(xué)鑒定，該女投河溺嬰作案時(shí)處于抑郁癥發(fā)病期，溺亡嬰兒是其擴(kuò)大性自殺的后果。
在抑郁癥自殺病例中偶見擴(kuò)大性自殺。病人已有自殺打算，想到自己死后丟下老弱病殘幼的親人活在世上“可憐、受罪”，于是便“憐憫”他們，要帶憐憫對(duì)象一起死。方法還有開煤氣、喂毒后自己服毒等。這便是抑郁癥擴(kuò)大性自殺中的一種最主要的類型—憐憫性自殺。
據(jù)相關(guān)資料記載，在抑郁癥的擴(kuò)大性自殺中還有一種罕見的類型，稱為曲線自殺。病人發(fā)病想死但缺乏自殺勇氣；或者既往發(fā)病有過自殺未遂痛苦，本次發(fā)病又想死；于是通過故意殺一無辜者求判死刑來達(dá)到死亡目的。當(dāng)然，在司法精神醫(yī)學(xué)鑒定中萬一遇到類似復(fù)雜案例必須十分慎重，要嚴(yán)防詐病，要與無情性人格障礙（又稱反社會(huì)性人格障礙）等認(rèn)真鑒別。
抑郁癥是發(fā)作性疾病，發(fā)病期防自殺是一個(gè)重要課題。要在群眾中普及精神衛(wèi)生知識(shí)。對(duì)抑郁癥要早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。要讓大家對(duì)抑郁癥的表現(xiàn)有一個(gè)基本的了解。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人自殺意念并及早進(jìn)行醫(yī)學(xué)及心理學(xué)干預(yù)（包括及時(shí)住院治療）、管控好與自殺相關(guān)的危險(xiǎn)物品（包括治療用的藥物）、看護(hù)好病人，可降低自殺率。 揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院 卞加德 |
