臨床上，很多失眠患者就診時(shí)都自認(rèn)為自己患了“神經(jīng)衰弱”，而醫(yī)生對于一些失眠患者也常常輕易會(huì)診斷為“神經(jīng)衰弱”，那么，失眠，就一定是神經(jīng)衰弱嗎？或者說，神經(jīng)衰弱和失眠是同一個(gè)疾病嗎？
答案顯然不是。精神病學(xué)或心理學(xué)對于失眠癥的定義是：患者持續(xù)一段時(shí)間對于睡眠的質(zhì)和量不能滿意，除了失眠，患者白天的工作和生活基本不受影響，排除其他器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的失眠。診斷失眠癥要考慮的不僅僅是睡眠時(shí)間少于一般的所謂正常睡眠，因?yàn)椴簧偃碎L期睡眠時(shí)間較少，但并不認(rèn)為自己是失眠者。而神經(jīng)衰弱的診斷，內(nèi)容要豐富很多，也相對比較復(fù)雜，其臨床主要包含三組癥狀：1、與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞：所謂精神易興奮主要表現(xiàn)聯(lián)想和回憶增多，通常患者感到思緒雜亂無章，自我想控制，卻又無法控制，有時(shí)更多的主訴是注意力不集中或記憶力下降；精神易興奮的另一表現(xiàn)則是感覺過敏，主要表現(xiàn)對聲、光過敏，皮膚感覺過敏及痛覺過敏。精神易疲勞，又稱為情緒性疲勞，這種疲勞主要與各種不愉快的情緒密切相關(guān)，休息不能消除，服用保健品也無效，只有心情舒暢了，疲勞才會(huì)減輕，甚至完全 得到緩解。2、情緒癥狀：神經(jīng)衰弱的情緒癥狀主要有三種：煩惱、易激惹和心情緊張。而且這些情緒必須具備以下三個(gè)特點(diǎn)：（1）患者感到痛苦，好與人傾訴或求助求治；（2）患者感到控制不住或擺脫不了，自感十分痛苦；（3）情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時(shí)間與生活事件和處境明顯不相稱，例如容易為雞毛蒜皮的事情而煩惱，長期如此。3、心理生理癥狀：實(shí)際上指的是與心理因素密切相關(guān)的生理功能障礙。常見也有三種癥狀，即睡眠障礙、頭部不適感、個(gè)別內(nèi)臟功能障礙。神經(jīng)衰弱的失眠通常并非是睡眠時(shí)間的減少，而是以睡眠和醒覺的節(jié)律紊亂為主，如在開會(huì)或看書時(shí)容易打盹，但到了床上卻“睡意全無”。神經(jīng)衰弱的頭部不適感主要以緊張性頭痛為主，以頭皮下和后頸部肌肉緊張為根源，患者的典型癥狀是感到頭頂有重壓感，頭上如有鐵箍緊束，后頸部發(fā)僵、發(fā)硬。而個(gè)別內(nèi)臟功能障礙應(yīng)明確只限于個(gè)別的器官，若癥狀很多，遍及各處，則應(yīng)考慮焦慮癥、抑郁癥和疑病癥可能，神經(jīng)衰弱的內(nèi)臟功能障礙首推消化系統(tǒng)和性功能障礙，其次以心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)多見。
通過分析發(fā)現(xiàn)，“神經(jīng)衰弱”絕非“失眠”如此簡單，“失眠”亦無法簡單地等同于“神經(jīng)衰弱”，兩者需要區(qū)別對待，分而治之，有的放矢，才會(huì)盡可能取得更好的治療效果。 孫志勇 |
