門診上經(jīng)常有患者或家屬這樣問我：“心境障礙會不會遺傳給我的孩子，遺傳的幾率有多大呀？”“我家沒有這個病的家族史，為什么我孩子會得心境障礙啊？”。我們不禁要問這類疾病到底會不會遺傳啊？究竟什么原因導致心境障礙呢？不幸的是，到目前為止大部分重性精神疾病包括心境障礙的確切病因仍不明確。
而之前家屬關注的遺傳問題確實是心境障礙的病因之一，與遺傳有關的精神障礙還有精神分裂癥、部分神經(jīng)癥性障礙、部分兒童心理發(fā)育性障礙、精神發(fā)育遲滯等。它們基本都屬于 “多基因遺傳”，也就是說異常基因不只一個或兩個，而是在染色體的不同位置、許多基因協(xié)同外界環(huán)境相互作用的結果。環(huán)境影響下基因有累積效應，有時環(huán)境因素的影響作用要遠遠大過一兩個異常基因，但是要指出的是，親緣關系越近基因的疊加效能越高。所以我們說心境障礙者近親屬或子女患病概率確實比普通人群高，且血緣關系越近，患病率也越高。一般認為心境障礙發(fā)病年齡為20-50歲，這一階段容易受到各種心理社會因素影響，常作為一種促發(fā)因素而起作用。應激性生活事件與心境障礙，尤其與抑郁發(fā)作關系較為密切。抑郁發(fā)作前92%有突發(fā)生活事件，人們在經(jīng)歷一些可能危及生命的生活事件后６個月內，抑郁發(fā)病危險系數(shù)增加６倍，提出生活事件在抑郁癥發(fā)生中起促發(fā)作用。常見負性生活事件，如喪偶、離婚、婚姻不和諧、失業(yè)、嚴重軀體疾病、家庭成員患重病或突然病故，均可導致抑郁發(fā)作，喪偶是與抑郁癥關系最密切的應激源。另外經(jīng)濟狀況差、社會階層低下者易患本病。女性應付應激能力低于男性，也更易患本病。
介于心理社會因素在心境障礙中的重要作用，以下的方法或許能減少影響：一、避免負性情緒波動。面對無法避免的事件產(chǎn)生短時間的應激性適度心理反應是正常的，但負性情緒持續(xù)的時間、程度應控制在一定范圍內。在此期間，要逐漸調整心理，盡快恢復平常心態(tài)，如果負性情緒持續(xù)的時間過長、程度過強就要注意了。二、正確對待自己和周圍的人，特別要正視現(xiàn)實生活。俗話說“知足常樂”，事實證明，一個人在樂觀、健康的心理狀態(tài)下工作，效率會更高，反之則會影響工作效率。三、學會正確處理問題的方法和技能，即善于化解矛盾。無論是對待家人還是同事，都要寬容，要有包容心，學會換位思考，善于發(fā)現(xiàn)和欣賞別人的優(yōu)點，不要總是覺得自己比別人強，更不要忌妒別人，忌妒易心理失衡。四、有困難要主動尋求幫忙，尋求社會支持。每個人都會遇到困難，當困難超出了自己的能力時，就要找人幫助解決，而不要怕丟面子，這樣一方面可以使困難得到解決，從而減輕心理壓力，另一方面可以從別人那里學到解決問題的方法。自己也要樂于助人，人在社會上需要互相幫助，由此產(chǎn)生社會認同感，避免孤立情緒的產(chǎn)生。五、處理好家庭關系。夫妻關系是社會生活中最重要的關系，但生活中有時常為一點小事互不相讓，鬧得不可開交，甚至走向極端。家庭是一個人的避風港，家庭關系好的人比離婚的人生活質量高，不僅自己生理健康，對子女、父母也有益。六、經(jīng)常參加文體活動，培養(yǎng)業(yè)余愛好。情緒不穩(wěn)定時要發(fā)泄出來，“生悶氣”就是負性情緒的表現(xiàn)，容易使人情緒低落。而情緒低落、郁郁寡歡會導致神經(jīng)內分泌紊亂，免疫力下降，也是癌癥等軀體疾病的直接危險因素。因此要學會向他人傾訴，特別是向自己的好朋友傾訴，必要時一定要尋求專業(yè)心理或精神科醫(yī)師幫助。 唐小偉
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