錢某、男性、23歲、某大學(xué)本科2年級學(xué)生,平素性格一般。某日學(xué)校舉行演講比賽，他隨隊參加并得了二等獎。他覺得成功了，開心得幾夜少眠，漸漸話多了。一周后，預(yù)料不到的情況出現(xiàn)了。
以往他很守紀律。這一天剛上課不久，他一面舉手一面起立大聲說：“老師，你剛才講的這個問題我想和你切磋一下。最新資料顯示你這個觀點已經(jīng)過時了，現(xiàn)在是知識爆炸時代、日新月異、快馬加鞭、馬不停蹄……”。他口若懸河，講話又快又多，難以打斷，不時配以手勢。老師幾經(jīng)勸阻，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，同學(xué)嘩然。老師不得不婉轉(zhuǎn)地說：你新知識太豐富了，現(xiàn)在非討論之時，不能影響他人，你不想聽也可自由活動。于是他便上街活動了。
大街上車流不息、人來人往。他見一警察站在一繁忙地段疏導(dǎo)交通，連忙上前毛遂自薦：“警察辛苦了，我來頂班，你歇會兒……”，接著便胡亂指揮起來，后被警察斥走。他入一商場，見一顧客與一售貨員爭吵，趕忙上前，稱：“什么事？什么事？我是人民調(diào)解員！告訴我！告訴我……”。得知是該顧客昨天購一物今天欲退貨遭拒絕，便向售貨員大叫：“退給她！退給她！顧客是上帝，你想不想干啦？……把你們經(jīng)理找來……”，吵鬧一通后憤憤不平地離開了這家商場。此后，他去理發(fā)店享受美發(fā)服務(wù)，與理發(fā)師海闊天空亂吹牛；擦皮鞋，下館子，超市購物……見誰都夸夸其談、說個沒完，忙忙碌碌折騰到傍晚才回校。
回到宿舍，見到室友，他突然從身上掏出糖果、香煙和打火機來（以往他不抽煙），強行分給每個男同學(xué)一支煙，并強行給點上，否則就是看不起他；與同學(xué)侃大山，吹噓自己的才華；片刻后又稱自己忙而離開。他很快又到了班上女同學(xué)宿舍，從身上掏出大把糖果和巧克力請女同學(xué)吃，并向一位漂亮的女生套近乎：“你是班花呀，是校花！我早就想拜倒在你的石榴裙下……”，且歌且舞：“十五的月亮升上了天空喲，為什么旁邊沒有云彩……”，遭女同學(xué)斥責(zé)后轉(zhuǎn)為發(fā)脾氣。女生找來男生將其拉走。晚飯后年級輔導(dǎo)員見狀讓班長請幾位同學(xué)在宿舍小心陪他吹牛，直到11點滅燈睡覺。誰知他輾轉(zhuǎn)反側(cè)，夜間3點鈡即起床，手持金屬湯匙及金屬面盆在宿舍走廊上不斷敲打，并大聲叫喊：“三更燈火五更雞，正是男兒讀書時！不要偷懶不要急，.大家趕快上自習(xí)……”。次日，他又因為不接受某位同學(xué)批評而發(fā)怒，摔壞了對方手機還強詞奪理說個不休。其家長接通知后來校帶他去醫(yī)院門診，被診斷為躁狂癥，后住院治療。
躁狂癥發(fā)病主要表現(xiàn)與抑郁癥幾乎完全相反：病人首先情緒高漲；超越環(huán)境現(xiàn)狀的過分的病態(tài)喜悅，常常興高采烈、洋洋自得，似乎已成了一位應(yīng)該不斷顯擺的“超土豪”般成功人士了。一旦不順他意，便易激惹，甚至大發(fā)脾氣，以后可隨時轉(zhuǎn)怒為喜。第二是思維奔逸；講話多、語速快、語音高，可隨環(huán)境變化不斷轉(zhuǎn)換對象和主題，也會東拉西扯，常常難以打斷。第三是行為和動作明顯增多；精力特別旺盛，整天忙忙碌碌，異想天開；多管閑事，惹是生非；說干就干，不顧后果；但往往虎頭蛇尾、一事無成。少數(shù)病人可伴短暫幻覺或妄想。
躁狂癥屬于一種發(fā)作性的功能性精神疾病。大部分病人在間歇期精神可回復(fù)到正常狀態(tài)，少部分有癥狀遷延甚至 產(chǎn)生人格改變。如果既往有抑郁癥發(fā)作病史的人此后出現(xiàn)了躁狂癥發(fā)作，就稱為雙相障礙的躁狂癥發(fā)作。對于發(fā)病期的躁狂癥病人首先要加強護理安全管理，防范其惹是生非侵害他人或被他人所傷，對其不顧后果的行為要恰當(dāng)?shù)丶皶r制止。治療方面首先要評估病人的軀體情況，嚴重的精神運動性興奮、少眠及飲食減少可導(dǎo)致病人體內(nèi)水和電解質(zhì)平衡紊亂或者臟器功能衰竭，必須及時優(yōu)先處理！精神癥狀的控制需要藥物治療，必要時可合并無抽搐電休克治療。本病診斷上要注意與某些器質(zhì)性精神障礙的躁狂狀態(tài)鑒別。 揚州五臺山醫(yī)院 卞加德 |
