精神疾病是一個(gè)臨床概念，WHO推薦：精神障礙，指“表現(xiàn)出思維、情緒、行為等方面的異常，導(dǎo)致個(gè)人主觀痛苦和/或社會(huì)功能損害，并達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”的任何精神方面的問題。臨床表現(xiàn)為有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀。精神疾病（障礙）有輕重之分。“重性精神病”，是一類嚴(yán)重的精神疾病主要表現(xiàn)為幻覺、妄想、嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性興奮（如哭笑無常、亂喊亂叫、沖動(dòng)毀物、打人罵人等）、嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)抑制（如不吃不喝、不語不動(dòng)）等癥狀。發(fā)病時(shí)可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(zhǎng)期患病者可以造成社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害。患者自知力喪失。重性精神疾病主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等。
判定某一精神活動(dòng)是否異常從三個(gè)方面分析：①縱向比較，與其過去的一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)是否有明顯改變；②橫向比較，與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否有顯著性，持續(xù)時(shí)間是否超出一定限度；③應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和所處的具體環(huán)境進(jìn)行具體分析和判斷，避免主觀片面。常見的癥狀有幻覺、妄想、情緒障礙、行為沖動(dòng)等。幻覺是指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺，有幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸等。思維是指人們將感知所獲得的材料經(jīng)過大腦的分析、比較、綜合、抽象和概括而形成概念，正常人思維具有目的性、連貫性、邏輯性及實(shí)踐性。思維內(nèi)容障礙稱為妄想， 妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷（從日常生活的普通事情出發(fā)，推斷出完全荒謬的、與事實(shí)不符合的結(jié)果）。有三大特征：病理性信念與事實(shí)不符 、堅(jiān)信不移、內(nèi)容與個(gè)人有關(guān)，有個(gè)人獨(dú)特性。妄想的分類常見有：關(guān)系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想，夸大妄想等。通常所說的情感障礙就是指心境障礙（如：激情發(fā)作：短暫的、暴風(fēng)驟雨式的、強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)）。有精神運(yùn)動(dòng)性興奮（是指思維、情感及行為的多種形式的興奮）、精神運(yùn)動(dòng)性抑制（指動(dòng)作行為和言語活動(dòng)的完全抑制或減少）等。
影響精神疾病的發(fā)病因素有很多，常見的有：生物學(xué)因素（如：遺傳等）、心理社會(huì)因素（如：病前的個(gè)性特征、家庭外的環(huán)境因素等）、神經(jīng)生化假說等。首發(fā)患者中75%可達(dá)臨床治愈； 5年內(nèi)復(fù)發(fā)率﹥80%；中斷治療者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)治療者的5倍。反復(fù)發(fā)作或不斷惡化則可出現(xiàn)人格改變、社會(huì)功能下降→社會(huì)功能喪失等殘疾。治療前的精神病期越短，病人越有可能達(dá)到完全康復(fù)和癥狀緩解。影響愈后的因素有：起病年齡（晚較好）、起病形勢(shì)（急較慢好）、起病誘因（有心理因素較無的好）、病程長(zhǎng)短（發(fā)作短暫好）、臨床癥狀（陽行癥狀較陰性好）、病前人格（人格正常、適應(yīng)良好者好）、有無家族史（無家族史者好）、患者性別（女性較男性好）等。 李成 |
