9月16日，國內知名影視演員喬任梁意外死亡，據(jù)多方面報道稱，他是因為抑郁癥自殺身亡，一時間再次引發(fā)眾人無數(shù)的感嘆和追悼，并再次引起大家對抑郁癥及抑郁性自殺的莫大關注。那么什么樣的抑郁癥患者更容易出現(xiàn)自殺行為，或者導致抑郁性自殺的高危因素又有哪些呢？
通過最新的研究觀察，在抑郁癥患者出現(xiàn)以下這些高危特征時即需要我們去高度警惕呢：
1、抑郁混合狀態(tài)：所謂抑郁混合狀態(tài)，即患者深陷抑郁之中，但卻存在興奮或躁狂狀態(tài)，也就是通常臨床中所指的“雙相情感障礙”。在今年的第28屆歐洲神經(jīng)精神藥理學年會中，來自西班牙巴塞羅那的Dina Popovic博士研究發(fā)現(xiàn)，與那些未曾嘗試自殺的患者相比，抑郁混合狀態(tài)存在自殺未遂史的患者更為常見，所有嘗試自殺的抑郁患者中，有40%處于這種狀態(tài)；此外研究還發(fā)現(xiàn)，那些曾經(jīng)嘗試自殺的患者在過去由于輕躁狂或躁狂而更換抗抑郁藥、對治療反應不佳及存在心境不穩(wěn)/易激惹的比率接近自殺患者的2倍。
2、伴有精神病性癥狀的抑郁：此類抑郁在臨床上又可稱為“重度抑郁”，通常在抑郁的基礎上出現(xiàn)精神病性癥狀，多以被控制體驗、罪惡感、聽幻覺為主，其自殺行為往往受上述的精神病性癥狀操控所致，患者明顯缺乏自知力和控制力，自殺成功率高，自殺手段相對殘忍，甚至導致擴大性自殺。
3、存在有關危險行為：研究發(fā)現(xiàn)，在抑郁癥患者身上出現(xiàn)如魯莽駕駛、淫亂行為、酗酒、吸毒等現(xiàn)象，可使自殺風險升高1倍以上。
4、精神運動性激越及沖動：通常反復出現(xiàn)坐臥不寧，在屋內來回踱步，反復絞手，來回拽衣角及復位，有時莫名地反復詢問某個問題；患者做事突然變得沖動，多憑一時興起做事，無預見性或不計后果，通常使自殺風險升高30-40%。
5、抑郁及自殺家族史：研究發(fā)現(xiàn)，一般有抑郁家族史的患者懽患 抑郁癥概率更高，且病情更重，對治療的應答相對較差；若有自殺家族史的，尤其是抑郁性自殺家族史，那自殺的風險會升高50%。
6、個性不良，負性生活事件多，缺乏良性的支持：抑郁癥患者個性有明顯缺陷，如自卑、自責，易悲觀，內向性及精神質等；負性生活事件多，如合并嚴重的慢性軀體疾病，遭遇突發(fā)性不良事件，并缺乏良好的、有效的家庭、社區(qū)或社會支持的，通常自殺風險明顯會升高。
抑郁性自殺已經(jīng)不僅僅是一個疾病問題，更成為嚴重的社會問題，其病因較為復雜；目前只有加強抑郁癥的早期診斷和治療，加強高自殺風險特征的早期識別，才可能更好地做到風險防范。
孫志勇 |
