精神科醫(yī)生門診日記(二十八)抑郁障礙的高危人群
發(fā)布時(shí)間：2016-05-03
| 隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平的提高，每個(gè)人都更加關(guān)注自已的身心健康。而事實(shí)上，抑郁癥就像“心靈感冒”一樣，每個(gè)人都可能中招。世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查顯示，全球1/10的人在他們一生中的某個(gè)時(shí)期可能患抑郁癥。那么，哪些人容易患抑郁障礙呢？
１、女性。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明：女性是第一易患人群。抑郁癥病人中，女性病人至少是男性病人的2倍。女性特別是在經(jīng)期、產(chǎn)后、更年期等內(nèi)分泌發(fā)生改變的特殊時(shí)期，患抑郁癥幾率會(huì)明顯增加。性別差異的原因可能與性激素的影響、男女心理社會(huì)應(yīng)激的不同以及對(duì)付應(yīng)激的行為模式的不同有關(guān)。女性往往較男性生活更為艱難，遇到應(yīng)激事件更多，且常處于負(fù)性體驗(yàn)之中，又缺乏有效的應(yīng)付對(duì)策。其次，婦女分娩后由于內(nèi)分泌的影響也容易引起抑郁障礙，即我們通常所說(shuō)的產(chǎn)后抑郁或三日抑郁。另外，男人比女人更不容易承認(rèn)患了抑郁癥，他們更擔(dān)心被貼上抑郁癥的標(biāo)簽。
２、有明顯的性格缺陷者。具有以下人格特征的個(gè)體易發(fā)生抑郁癥：存在較為明顯的焦慮、強(qiáng)迫、沖動(dòng)等特質(zhì)的，具有表現(xiàn)為過(guò)分疑慮及謹(jǐn)慎，對(duì)細(xì)節(jié)、規(guī)則、條目、秩序或表格過(guò)分關(guān)注，追求完美，道德觀過(guò)強(qiáng)，謹(jǐn)小慎微，過(guò)分看重工作成效而不顧樂(lè)趣和人際關(guān)系，過(guò)分拘泥于社會(huì)習(xí)俗、刻板和固執(zhí)；或表現(xiàn)為持續(xù)和泛化的緊張感與憂慮等。
３、職業(yè)壓力大的人。常見(jiàn)的公司白領(lǐng)、個(gè)體老板、外企員工等。由于壓力大，自己又不會(huì)去釋放壓力或自我調(diào)節(jié)，近年來(lái)的自殺個(gè)案報(bào)導(dǎo)不在少數(shù)。
４、學(xué)生。這一群體目前受到全社會(huì)的大力關(guān)注。產(chǎn)生抑郁障礙的原因是多樣的，但單從社會(huì)心理因素來(lái)看有：家庭的期望值過(guò)高、學(xué)校及老師片面追求成績(jī)、升學(xué)的壓力、同學(xué)及周圍人對(duì)自己潛在的對(duì)比甚至大學(xué)生對(duì)就業(yè)的悲觀、愛(ài)情的挫折等等。
５、長(zhǎng)期精神緊張或患慢性軀體疾病如心臟病、中風(fēng)、糖尿病、癌癥的人更容易受到抑郁癥的困擾。這類患者由于長(zhǎng)期受到病痛的困擾，治療效果不佳，甚至生活需人照料，以及對(duì)生活的失望，抑郁障礙的發(fā)生率也是相當(dāng)?shù)母摺?
6、經(jīng)歷一些重大的不良生活事件也可能誘發(fā)憂郁癥。①婚姻狀況。婚姻的不滿意是發(fā)生抑郁癥的重要危險(xiǎn)因素，離異或分居或喪偶的個(gè)體發(fā)生抑郁癥的危險(xiǎn)性明顯高于婚姻狀況良好者，其中男性更為突出；②經(jīng)濟(jì)狀況：低收入家庭中的主要成員易患抑郁癥：③生活事件。重大的突發(fā)或持續(xù)時(shí)間在2－3個(gè)月以上的生活時(shí)間對(duì)抑郁癥的發(fā)生構(gòu)成重要的影響。重大的生活事件如親人死亡或失戀等情況可以作為導(dǎo)致抑郁癥的直接因素；④長(zhǎng)期家庭關(guān)系不和睦，如在農(nóng)村的婆媳關(guān)系不和者。
7、部分老年人。有的老年人由于身體機(jī)能退化，子女不在身邊，或者經(jīng)歷喪偶之痛等不良事件，容易出現(xiàn)孤獨(dú)、消沉的情緒，甚至罹患老年抑郁癥。美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究所的報(bào)告指出，老年抑郁癥病人中10％—20％為重癥抑郁癥。
８、長(zhǎng)期使用依賴性物質(zhì)者。鴉片類物質(zhì)、中樞興奮劑、酒精、鎮(zhèn)靜催眠藥等精神活性物質(zhì)的濫用亦是導(dǎo)致抑郁癥發(fā)病率上升的一個(gè)重要因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，長(zhǎng)期飲酒者中50％以上的個(gè)體有抑郁障礙。
９、有家族史的個(gè)體。家系研究發(fā)現(xiàn)親屬同病率明顯高于一般人群，血緣關(guān)系越近發(fā)病的一致率越高。在抑郁癥患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大約40％－70％的患者有遺傳傾向，即大約將近或超過(guò)一半以上的患者可有抑郁癥家族史。有抑郁癥患者的親屬，特別是一級(jí)親屬發(fā)生抑郁癥的危險(xiǎn)性明顯高于一般人群。在有自殺家族史的情況下，其近親屬應(yīng)當(dāng)更加引起重視和關(guān)注。
以上列舉的僅僅是一些易患抑郁障礙的“高危”人群，切不可以偏概全，對(duì)號(hào)入座。當(dāng)然如果出現(xiàn)抑郁癥狀則需要及時(shí)的就診，因?yàn)楸淮_診的可能性更大。
楊翔
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