| 精神分裂癥會(huì)遺傳嗎？ 李麗（化名），女性，25歲，未婚，工人。兩年前被確診“精神分裂癥”，一直服用“喹硫平”治療。經(jīng)治療病情穩(wěn)定，繼續(xù)上班，不了解她情況的人還真看不出來她曾經(jīng)有過精神異常。一天，她和她的爸爸媽媽一起來了，咨詢一件事：“我要結(jié)婚了，我的孩子會(huì)遺傳嗎？” 這個(gè)問題該怎么回答？有遺傳是否要避免生育？ 據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查，精神分裂癥的終身患病率在1982年為5.69‰，1993年為6.55‰。而通常情況下，父母雙方均為精神分裂癥患者，其子女罹患此病的幾率為39.2%，父母一方為此病者的子女罹患此病的幾率為16.4%。而正常人群僅為0.86％~1％。這些數(shù)據(jù)表明精神分裂癥屬于具有高度遺傳性的，但這個(gè)數(shù)據(jù)并不表示父母有分裂癥子女也一定會(huì)發(fā)病，只是子女的發(fā)病幾率比普通人要高。從精神分裂癥的家譜調(diào)查資料中發(fā)現(xiàn)精神病患者家屬的患病率比一般人的患病率高6.2倍。換句話說，并不是所有有家族史的人都會(huì)得精神病，也并不是沒有家族史的人就不會(huì)得精神病。 常常有人會(huì)問：“為什么會(huì)得精神病？” 這要從分裂癥的病因說起。當(dāng)然，病因也未完全闡明，有些也僅是推測(cè)。 一、遺傳因素 1、通過對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行系統(tǒng)的家譜調(diào)查(調(diào)查其父系、母系3代)，發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者的家庭成員中，精神病的患病率比一般居民高6．2倍。 2、對(duì)精神分裂癥孿生子(雙胞胎)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，單卵雙胎(1個(gè)卵子2個(gè)精于受精發(fā)育成的雙胞胎，特征是長(zhǎng)的很相像)的同病率(一同患病)比雙卵雙胎(2個(gè)卵子和2個(gè)精子受精發(fā)育成的雙胞胎)的同病率高4—6倍。 3、將精神分裂癥患者的子女自幼寄養(yǎng)在精神健康的父母家庭中，而將精神健康父母的子女也寄養(yǎng)在精神健康的父母家庭中，結(jié)果，精神分裂癥父母的子女患精神分裂癥和智力缺陷者占寄養(yǎng)子女總數(shù)的19．1%；精神健康父母的子女無一個(gè)患精神病。 不少研究提供證據(jù)表明，遺傳因素是精神分裂癥病因?qū)W的一個(gè)重要部分。血緣關(guān)系愈近，遺傳因素的影響就愈突出。 目前的科學(xué)研究已經(jīng)發(fā)展到微觀水平，發(fā)現(xiàn)了一些分裂癥的候選基因，只是缺少過硬的證據(jù)來證實(shí)。 二、環(huán)境中的生物學(xué)和社會(huì)心理因素 1、 母孕期的病毒感染，從而影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。， 2、 母孕期及圍產(chǎn)期合并癥，高于正常胎兒。 3、 社會(huì)心理因素，生活貧困、經(jīng)濟(jì)條件低劣和居住在貧民區(qū)的最低社會(huì)階層的人群，精神分裂癥的患病率較高。早年環(huán)境應(yīng)激也有較大的關(guān)系，如幼年喪親，或家庭氣氛緊張，父母離異，受繼母歧視；也有的在尚未具備獨(dú)立生活能力時(shí)離開家庭，遠(yuǎn)離父母到邊疆墾荒，到邊遠(yuǎn)山區(qū)落戶等，由于對(duì)環(huán)境的適應(yīng)不良，患精神分裂癥者亦不鮮見。 三、大腦病理和腦結(jié)構(gòu)的變化以及神經(jīng)發(fā)育異常 現(xiàn)行的CT和MRI掃描發(fā)現(xiàn)，首次發(fā)作的分裂癥患者有腦室擴(kuò)大，腦結(jié)構(gòu)異常以及細(xì)胞結(jié)構(gòu)的紊亂。 終上所述，分裂癥的病因目前更多傾向于遺傳因素，器質(zhì)性病因。當(dāng)然家庭、社會(huì)環(huán)境因素對(duì)精神分裂癥的發(fā)病有一定的促進(jìn)作用。精神刺激因素對(duì)精神分裂癥的發(fā)生只是起到誘發(fā)作用。所以建議處于生育年齡的病人，在精神癥狀明顯時(shí)，不宜生育子女。如雙方均患過精神分裂癥，建議避免生育。 楊翔 |
