| 關(guān)注現(xiàn)實(shí)中的自我 何先生退伍后，在市區(qū)的一家事業(yè)單位就職。他來到我們的門診是因?yàn)閻廊说乃季S儀式，做事前總是要把事情前前后后想個徹底，一點(diǎn)細(xì)節(jié)也不能錯過。一旦有人打擾了他思考的過程，這對于何先生來說便是一場災(zāi)難，因?yàn)樗枰匦碌厮伎颊麄€的過程。本來一件很小的事情，結(jié)果被他想成很大的事情。比如去給三歲的孩子買衣服。一般說來，我們帶孩子一起到商場里，選好衣服讓他試穿，合適了便付錢買下。但是何先生會在家中認(rèn)真地分析孩子衣服的大小、顏色、質(zhì)料等等，反復(fù)的想去商場的過程，和如何向售貨員詢問衣服的價格等等。何先生的癥狀屬于“強(qiáng)迫性精神行為”，屬于強(qiáng)迫行為。在心理治療的過程中，何先生談到了自己在部隊(duì)中表現(xiàn)優(yōu)秀而常常被領(lǐng)導(dǎo)表彰，但是也養(yǎng)成了反復(fù)思考的習(xí)慣。我問他現(xiàn)在的狀況，他嘆氣的說道，“境況不佳。”因?yàn)橥宋闀r有了強(qiáng)迫癥，找工作時不順利，后來到現(xiàn)在的事業(yè)單位上班。地方上的工作不如在部隊(duì)中那樣有激情。隨著強(qiáng)迫癥的加重，他和妻子離了婚，帶三歲的孩子隨自己的父母生活。他以前接受了“強(qiáng)迫癥治不好的”的不正確信息，所以之前并沒有經(jīng)過正規(guī)的治療。他自稱自己沒有朋友，有時情緒不好的時候會和父母發(fā)生矛盾，所以家庭關(guān)系也不好。這幾年，他放棄了所有的愛好，學(xué)會了每日飲酒。 這樣的患者是很難治療的，因?yàn)樗麄兂３Ｈ狈Τ志玫闹委焺訖C(jī)。有時候強(qiáng)迫癥就像是一個泥潭，陷下去的人開始想著爬出來，但是無力。但是陷入的時間長了，就連爬出來的想法也沒有了。改變這樣的患者，就應(yīng)該讓他重新恢復(fù)生活的希望和治療的動力。治療開始的時候，我們不聚焦于強(qiáng)迫癥狀本身，而是關(guān)注于患者的現(xiàn)實(shí)處境。我們一起去分析患者的現(xiàn)實(shí)：1患者是事業(yè)單位的職員，每月收入3000元；2軀體健康，無重大疾病；3離異，有一子；4與父母同住，無其他朋友；5患有強(qiáng)迫癥，酒精成癮。患者非常喜歡他的兒子，希望自己的兒子能想其他的孩子一樣的成長。患者存在的愛心往往就是治療中治療師最應(yīng)該敏銳獲悉的信息。當(dāng)我對他提出問題，“如果有一些改變可以將你的生活過的好一點(diǎn)，你認(rèn)為這些改變是什么？”他立刻做出了回答，“讓我的孩子得到更好的教育。”我們把孩子教育作為治療的重點(diǎn)。他很專心的和我討論孩子的問題，他的孩子存在著一些不良的生活習(xí)慣，主要是因?yàn)槿狈α己玫募彝ソ逃隆Ｎ覍λ诤⒆咏逃喜贾昧艘恍┳鳂I(yè)：每天和孩子講故事，每周帶孩子去公園玩，每月教孩子五首兒歌。他都一一照辦了。一個月下來，他說和孩子的親子關(guān)系有了很大的改善，孩子的不良習(xí)慣少了許多。而且，為了給孩子買一個好音響設(shè)配，他已經(jīng)不喝酒了。現(xiàn)實(shí)中的改良往往改變了患者對生活的絕望，讓他們更加有勇氣的面對疾病和困難，也堅(jiān)定他們能堅(jiān)持藥物治療和心理治療。 強(qiáng)迫癥的患者容易對自己內(nèi)心的焦慮過分的重視，而忽略了現(xiàn)實(shí)中的問題。而現(xiàn)實(shí)中患者往往遭遇到生活、工作等等的不如意，這些問題會導(dǎo)致他們生活質(zhì)量的下降。而且現(xiàn)實(shí)中形成的焦慮也加重內(nèi)心的焦慮，使得患者的強(qiáng)迫癥狀加重，而讓患者對治療失去了信心。我們需要讓患者在治療疾病的同時，將關(guān)注點(diǎn)更多的轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實(shí)中的自我，積極地應(yīng)對現(xiàn)實(shí)中的問題和矛盾。而這樣的應(yīng)對對于患者來說更加有意義的。 |
