| 兒童強迫譜系障礙 在我們所接到咨詢電話中，有許多家長會問這類的問題，孩子經常咬指甲、拔頭發(fā)是不是屬于強迫癥，孩子出現反復的厭食或貪食屬不屬于強迫癥等等。就病癥而言，上述的疾病診斷分別是習慣沖動障礙和進食障礙，但是這些疾病也是我們的服務對象，因為它們同屬于強迫譜系的范疇。 目前關于兒童強迫譜系障礙中具體的精神障礙主要包括：① 軀體形式障礙類下的軀體變形障礙和疑病癥；②分離譜系障礙類下的人格解體；③進食障礙類下的神經性厭食癥和神經性貪食癥；④ 分裂-強迫譜系下的妄想性強迫癥、分裂樣強迫癥和強迫性分裂癥；⑤抽動障礙類下的抽動穢語綜合癥；⑥病理性修飾習慣：病理性咬甲癖；⑦沖動控制障礙類下的拔毛癖、病理性賭博、自傷行為、偷竊狂、縱火狂、強迫性購物和強迫性性行為。 強迫譜系障礙與強迫癥具有的共同特點，可概括為五個方面：①性質相同或相似的臨床癥狀，表現為反復出觀的觀念或行為，不管內容是什么，但性質相似，反復出現而且難以控制，是強迫譜系與強迫癥及相互間關聯的有力證據。②相似的關聯性特征，包括大多起病于青少年、病程持久、家庭成員中情緒障礙、人格障礙、軀體變形障礙等疾病的發(fā)病率高于普通人群，大多數伴有典型的強迫癥狀。③相同或相似的病因學改變，強迫癥和強迫譜系大都具有中樞5-羥色胺能系統(tǒng)和大腦額葉功能活動的異常。④對抗強迫治療反應良好。選擇性5-羥色胺回收阻滯劑和心理治療對強迫譜系大都有良好的療效。⑤相似的基因遺傳模式。 拿神經性厭食癥來說吧，這類疾病在國內的發(fā)病率越來越高。該病好發(fā)于青春期女孩和年輕婦女，占90％以上。青春期是進食障礙的敏感時期。當女孩進入青春期時，身體開始發(fā)育，她們也接受社會對女性體型的要求。如果她們的體型不符合理想，她們可能立即對抗自己負面的體型。許多研究顯示，和強迫癥相似，神經性厭食癥患者病前常常存在強迫性格，趨向于病理的完美主義，他們通常對自己和他人有更多的期望。他們通常也存在著不良的家庭環(huán)境和不良的父母教養(yǎng)方式。一些研究顯示，進食障礙患者的父母通常有過多保護、分離、嚴厲和對家庭沖突無效的。這些家庭環(huán)境與強迫癥患者也是相似的。有的兒童在家里找不到自己的位置或者缺乏親密感時，很有可能選擇進食障礙作為應付自卑的手段。進食障礙患者的思維模式也與強迫癥患者相似的，常存在趨向于兩分法的思維模式，比如好的與壞的、成功與失敗。這樣的思維模式也作用在他們對體重的態(tài)度，瘦是好的，最瘦是最好的。神經性厭食癥的治療也是藥物治療合并心理治療。藥物治療與強迫癥的藥物治療是基本相同的。而神經性厭食癥的心理治療顯得更為重要，因為患者年齡較小，常常需要家庭治療和整合治療。 |
