心境障礙系列講座2（心境障礙會(huì)遺傳嗎？）
2017-02-09 第期
門(mén)診上經(jīng)常有患者或家屬這樣問(wèn)我：“心境障礙會(huì)不會(huì)遺傳給我的孩子，遺傳的幾率有多大呀？”“我家沒(méi)有這個(gè)病的家族史，為什么我孩子會(huì)得心境障礙啊？”。我們不禁要問(wèn)這類(lèi)疾病到底會(huì)不會(huì)遺傳啊？究竟什么原因?qū)е滦木痴系K呢？不幸的是，到目前為止大部分重性精神疾病包括心境障礙的確切病因仍不明確。
而之前家屬關(guān)注的遺傳問(wèn)題確實(shí)是心境障礙的病因之一，與遺傳有關(guān)的精神障礙還有精神分裂癥、部分神經(jīng)癥性障礙、部分兒童心理發(fā)育性障礙、精神發(fā)育遲滯等。它們基本都屬于 “多基因遺傳”，也就是說(shuō)異常基因不只一個(gè)或兩個(gè)，而是在染色體的不同位置、許多基因協(xié)同外界環(huán)境相互作用的結(jié)果。環(huán)境影響下基因有累積效應(yīng)，有時(shí)環(huán)境因素的影響作用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大過(guò)一兩個(gè)異常基因，但是要指出的是，親緣關(guān)系越近基因的疊加效能越高。所以我們說(shuō)心境障礙者近親屬或子女患病概率確實(shí)比普通人群高，且血緣關(guān)系越近，患病率也越高。一般認(rèn)為心境障礙發(fā)病年齡為20-50歲，這一階段容易受到各種心理社會(huì)因素影響，常作為一種促發(fā)因素而起作用。應(yīng)激性生活事件與心境障礙，尤其與抑郁發(fā)作關(guān)系較為密切。抑郁發(fā)作前92%有突發(fā)生活事件，人們?cè)诮?jīng)歷一些可能危及生命的生活事件后６個(gè)月內(nèi)，抑郁發(fā)病危險(xiǎn)系數(shù)增加６倍，提出生活事件在抑郁癥發(fā)生中起促發(fā)作用。常見(jiàn)負(fù)性生活事件，如喪偶、離婚、婚姻不和諧、失業(yè)、嚴(yán)重軀體疾病、家庭成員患重病或突然病故，均可導(dǎo)致抑郁發(fā)作，喪偶是與抑郁癥關(guān)系最密切的應(yīng)激源。另外經(jīng)濟(jì)狀況差、社會(huì)階層低下者易患本病。女性應(yīng)付應(yīng)激能力低于男性，也更易患本病。
介于心理社會(huì)因素在心境障礙中的重要作用，以下的方法或許能減少影響：一、避免負(fù)性情緒波動(dòng)。面對(duì)無(wú)法避免的事件產(chǎn)生短時(shí)間的應(yīng)激性適度心理反應(yīng)是正常的，但負(fù)性情緒持續(xù)的時(shí)間、程度應(yīng)控制在一定范圍內(nèi)。在此期間，要逐漸調(diào)整心理，盡快恢復(fù)平常心態(tài)，如果負(fù)性情緒持續(xù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、程度過(guò)強(qiáng)就要注意了。二、正確對(duì)待自己和周?chē)娜耍貏e要正視現(xiàn)實(shí)生活。俗話(huà)說(shuō)“知足常樂(lè)”，事實(shí)證明，一個(gè)人在樂(lè)觀(guān)、健康的心理狀態(tài)下工作，效率會(huì)更高，反之則會(huì)影響工作效率。三、學(xué)會(huì)正確處理問(wèn)題的方法和技能，即善于化解矛盾。無(wú)論是對(duì)待家人還是同事，都要寬容，要有包容心，學(xué)會(huì)換位思考，善于發(fā)現(xiàn)和欣賞別人的優(yōu)點(diǎn)，不要總是覺(jué)得自己比別人強(qiáng)，更不要忌妒別人，忌妒易心理失衡。四、有困難要主動(dòng)尋求幫忙，尋求社會(huì)支持。每個(gè)人都會(huì)遇到困難，當(dāng)困難超出了自己的能力時(shí)，就要找人幫助解決，而不要怕丟面子，這樣一方面可以使困難得到解決，從而減輕心理壓力，另一方面可以從別人那里學(xué)到解決問(wèn)題的方法。自己也要樂(lè)于助人，人在社會(huì)上需要互相幫助，由此產(chǎn)生社會(huì)認(rèn)同感，避免孤立情緒的產(chǎn)生。五、處理好家庭關(guān)系。夫妻關(guān)系是社會(huì)生活中最重要的關(guān)系，但生活中有時(shí)常為一點(diǎn)小事互不相讓?zhuān)[得不可開(kāi)交，甚至走向極端。家庭是一個(gè)人的避風(fēng)港，家庭關(guān)系好的人比離婚的人生活質(zhì)量高，不僅自己生理健康，對(duì)子女、父母也有益。六、經(jīng)常參加文體活動(dòng)，培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好。情緒不穩(wěn)定時(shí)要發(fā)泄出來(lái)，“生悶氣”就是負(fù)性情緒的表現(xiàn)，容易使人情緒低落。而情緒低落、郁郁寡歡會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，免疫力下降，也是癌癥等軀體疾病的直接危險(xiǎn)因素。因此要學(xué)會(huì)向他人傾訴，特別是向自己的好朋友傾訴，必要時(shí)一定要尋求專(zhuān)業(yè)心理或精神科醫(yī)師幫助。
唐小偉
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