抑郁性自殺的高危特征
2017-02-09 第期
9月16日，國(guó)內(nèi)知名影視演員喬任梁意外死亡，據(jù)多方面報(bào)道稱，他是因?yàn)橐钟舭Y自殺身亡，一時(shí)間再次引發(fā)眾人無(wú)數(shù)的感嘆和追悼，并再次引起大家對(duì)抑郁癥及抑郁性自殺的莫大關(guān)注。那么什么樣的抑郁癥患者更容易出現(xiàn)自殺行為，或者導(dǎo)致抑郁性自殺的高危因素又有哪些呢？
通過(guò)最新的研究觀察，在抑郁癥患者出現(xiàn)以下這些高危特征時(shí)即需要我們?nèi)ジ叨染枘兀?br/> 1、抑郁混合狀態(tài)：所謂抑郁混合狀態(tài)，即患者深陷抑郁之中，但卻存在興奮或躁狂狀態(tài)，也就是通常臨床中所指的“雙相情感障礙”。在今年的第28屆歐洲神經(jīng)精神藥理學(xué)年會(huì)中，來(lái)自西班牙巴塞羅那的Dina Popovic博士研究發(fā)現(xiàn)，與那些未曾嘗試自殺的患者相比，抑郁混合狀態(tài)存在自殺未遂史的患者更為常見(jiàn)，所有嘗試自殺的抑郁患者中，有40%處于這種狀態(tài)；此外研究還發(fā)現(xiàn)，那些曾經(jīng)嘗試自殺的患者在過(guò)去由于輕躁狂或躁狂而更換抗抑郁藥、對(duì)治療反應(yīng)不佳及存在心境不穩(wěn)/易激惹的比率接近自殺患者的2倍。
2、伴有精神病性癥狀的抑郁：此類抑郁在臨床上又可稱為“重度抑郁”，通常在抑郁的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神病性癥狀，多以被控制體驗(yàn)、罪惡感、聽(tīng)幻覺(jué)為主，其自殺行為往往受上述的精神病性癥狀操控所致，患者明顯缺乏自知力和控制力，自殺成功率高，自殺手段相對(duì)殘忍，甚至導(dǎo)致擴(kuò)大性自殺。
3、存在有關(guān)危險(xiǎn)行為：研究發(fā)現(xiàn)，在抑郁癥患者身上出現(xiàn)如魯莽駕駛、淫亂行為、酗酒、吸毒等現(xiàn)象，可使自殺風(fēng)險(xiǎn)升高1倍以上。
4、精神運(yùn)動(dòng)性激越及沖動(dòng)：通常反復(fù)出現(xiàn)坐臥不寧，在屋內(nèi)來(lái)回踱步，反復(fù)絞手，來(lái)回拽衣角及復(fù)位，有時(shí)莫名地反復(fù)詢問(wèn)某個(gè)問(wèn)題；患者做事突然變得沖動(dòng)，多憑一時(shí)興起做事，無(wú)預(yù)見(jiàn)性或不計(jì)后果，通常使自殺風(fēng)險(xiǎn)升高30-40%。
5、抑郁及自殺家族史：研究發(fā)現(xiàn)，一般有抑郁家族史的患者懽患 抑郁癥概率更高，且病情更重，對(duì)治療的應(yīng)答相對(duì)較差；若有自殺家族史的，尤其是抑郁性自殺家族史，那自殺的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高50%。
6、個(gè)性不良，負(fù)性生活事件多，缺乏良性的支持：抑郁癥患者個(gè)性有明顯缺陷，如自卑、自責(zé)，易悲觀，內(nèi)向性及精神質(zhì)等；負(fù)性生活事件多，如合并嚴(yán)重的慢性軀體疾病，遭遇突發(fā)性不良事件，并缺乏良好的、有效的家庭、社區(qū)或社會(huì)支持的，通常自殺風(fēng)險(xiǎn)明顯會(huì)升高。
抑郁性自殺已經(jīng)不僅僅是一個(gè)疾病問(wèn)題，更成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，其病因較為復(fù)雜；目前只有加強(qiáng)抑郁癥的早期診斷和治療，加強(qiáng)高自殺風(fēng)險(xiǎn)特征的早期識(shí)別，才可能更好地做到風(fēng)險(xiǎn)防范。
孫志勇
