腦梗死會引起睡眠障礙
2017-02-08 第期
張大爺今年60多歲，平時一直身體很好，半年前突發(fā)腦梗死，導致肢體麻木，走路不穩(wěn)，在當地醫(yī)院治療好轉，康復效果挺好，可是不久出現睡眠障礙，表現上床睡不著，早醒，有時還伴有心情不高興，易發(fā)脾氣，從過去一個性格溫和的人變得性格暴躁，有時還悶悶不樂，怕出門。同樣的事情還發(fā)生在李先生身上，也是腦梗死，但出現了睡眠顛倒，白天睡得香，晚上不睡，讓護理他的人身心疲憊。這些睡眠障礙與腦梗死有關系嗎？
腦梗死會引起多種睡眠障礙，主要有：①失眠，表現為入睡困難、早醒、睡眠維持障礙即中途覺醒次數增多。②睡眠增多，表現為白天嗜睡或昏睡狀態(tài)以及發(fā)作性睡病。③睡眠結構紊亂，表現為淺睡眠時間增多，深睡眠時間減少，睡眠效率下降，快速眼動睡眠時間減少。④睡眠中出現異常行為和運動障礙，如夜驚、噩夢、肢體或肌肉不自主跳動。⑤失眠的同時伴有焦慮、煩躁、易發(fā)脾氣或不語、心情不高興等抑郁表現。
人的正常睡眠由覺醒系統(tǒng)、非快速眼動睡眠系統(tǒng)、快速眼動睡眠系統(tǒng)3個系統(tǒng)調節(jié)，各種原因造成這些結構的破壞和遞質功能障礙均能導致睡眠障礙，與之有關的腦部位包括丘腦后部、腦干及皮質下部。腦梗死引起睡眠障礙的原因有：①正常腦組織受到破壞，大面積腦梗死時，腦組織水腫，腦細胞受壓，腦內腦血管痙攣，顱內動脈氧分壓下降而引起與睡眠有關的腦組織缺氧及功能障礙，破壞了正常的睡眠調節(jié)系統(tǒng)。②腦梗死后中樞神經遞質和細胞因子失衡，主要有對睡眠覺醒周期起到中樞性調控作用的5-羥色胺，調節(jié)正常晝夜節(jié)律和季節(jié)性節(jié)律的功能的褪黑素，以及去甲腎上腺素、乙酰膽堿、神經肽食欲素、白細胞介素也參與睡眠調節(jié)。③腦梗死后腦內去甲腎上腺素及5-羥色胺含量下降以及患者發(fā)病后肢體癱瘓甚至危及生命，其獨立性和日常生活能力下降，安全感和價值感消失，心理負擔加重，易出現焦慮、恐懼、悲觀等消極情緒，也會導致睡眠障礙。
腦梗死引起睡眠障礙還與梗死的部位及病變的范圍有一定的關系，容易出現睡眠障礙的部位依次為丘腦、大腦半球、基底核和腦干，而且大腦皮質下梗死睡眠障礙發(fā)生率較皮質梗死高。對腦梗死導致的睡眠障礙治療應積極治療腦梗死，其次應有個良好的睡眠環(huán)境，光線較暗且沒有噪聲，白天在陽光下進行活動，選用不良反應少，老年患者易于耐受的藥物。 肖正軍
揚州五臺山醫(yī)院睡眠障礙專科門診
門診時間：周一至周五
主診醫(yī)師：肖正軍 副主任醫(yī)師
