重性精神疾病的治療主要有藥物治療、電抽搐治療和心理治療等。急性期治療（4—6周）：緩解主要臨床癥狀、控制自殺、沖動(dòng)行為、 降低不良反應(yīng)，防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生、 為恢復(fù)社會(huì)功能、回歸社會(huì)做準(zhǔn)備；恢復(fù)期治療（鞏固期）：繼續(xù)以有效藥物、有效劑量治療。療程：﹥3-6個(gè)月，慢性患者6個(gè)月-1年，難治性患者1-2年。治療原則：早期、及時(shí)，單一用藥為宜，用藥個(gè)體化，小劑量起始，根據(jù)病情和治療場(chǎng)所掌握藥物滴定速度，足量、足療程，評(píng)定療效、不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。維持期治療：指急性患者精神癥狀消失3個(gè)月；慢性患者精神癥狀消失6個(gè)月；自知力恢復(fù)，對(duì)自己精神狀態(tài)認(rèn)識(shí)客觀，對(duì)將來有適當(dāng)?shù)挠?jì)劃。可緩慢減少劑量，維持量為最小有效劑量治療1-2年。
患者的康復(fù)指導(dǎo)有：生活自理指導(dǎo)：1、多數(shù)患者在發(fā)病急性期生活不能自理，應(yīng)做好生活料理或督促其處理生活，保持個(gè)人衛(wèi)生良好。為其合理安排作息時(shí)間，保證他們有足夠的睡眠。對(duì)貪睡懶散的患者，應(yīng)督促其起床適當(dāng)活動(dòng)。2、關(guān)心患者的一日三餐，鼓勵(lì)他們正常進(jìn)食，保證營養(yǎng)供給，天熱時(shí)適當(dāng)增加飲水量。3、服用精神病藥常常引起便秘，督促患者多吃水果、蔬菜、飲水，每日排便。
精神癥狀護(hù)理指導(dǎo)：1、對(duì)有妄想及幻覺的患者，不要急于糾正，應(yīng)采用相應(yīng)的化解方法對(duì)其進(jìn)行干擾，待癥狀緩和期，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，指導(dǎo)進(jìn)行病情分析和自我控制。2、有暴力傾向的患者，引導(dǎo)利用語言表達(dá)或借助打沙袋、打拳宣泄攻擊沖動(dòng)。3、對(duì)有保護(hù)性約束的患者，鼓勵(lì)評(píng)價(jià)被約束前后的感受，并約定以社會(huì)所能接受的方式表達(dá)情緒沖動(dòng)。心理指導(dǎo)：1、結(jié)合行為矯正及認(rèn)知療法等技術(shù)，矯正患者潛在的異常認(rèn)知，教會(huì)患者通過強(qiáng)化因素施以治療性影響，改變患者的觀點(diǎn)，態(tài)度及認(rèn)知的基本內(nèi)容。2、對(duì)接觸被動(dòng)的患者，不必勉強(qiáng)患者開口，解釋、宣教以患者能夠接受為原則。3、對(duì)沉默不語的患者，可用非語言溝通的方式，傳達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和興趣，訓(xùn)練患者社交技巧，增強(qiáng)助人為樂的觀念。用藥指導(dǎo)：1、向患者和家屬講解抗精神病藥物的一般知識(shí)，詳細(xì)講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。對(duì)其說明首次發(fā)病系統(tǒng)藥物治療的重要性。2、幫助患者和家屬掌握直立性低血壓的防治方法；告知患者和家屬，盡量避免在強(qiáng)烈陽光下曝嗮，以免引起剝脫性皮炎。3、定期檢查肝腎功能與白細(xì)胞計(jì)數(shù)。必要時(shí)復(fù)查心電圖。 李成 |
