老金今年60多歲，近半年來(lái)睡眠出現(xiàn)問(wèn)題，主要表現(xiàn)為入睡困難，即上床后難以入睡，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，就是睡著了也感到夢(mèng)多，白天有時(shí)感到頭昏疲乏無(wú)力。老金一直不愿意到醫(yī)院就診和吃藥，就一直拖著。可近一個(gè)月老金經(jīng)常感到心慌、頭昏，到社區(qū)做心電圖發(fā)現(xiàn)心律失常，血壓也偏高。老金過(guò)去身體一直很好，他的心臟病和高血壓與失眠有關(guān)嗎？
失眠是最常見的睡眠障礙，可能影響代謝、內(nèi)分泌、免疫等，甚至引發(fā)或加重多種內(nèi)科疾病。有研究顯示，失眠與高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病密切相關(guān)，失眠是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。在一項(xiàng)隨訪13年、納入4萬(wàn)余例受試者的研究中發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間少于5小時(shí)人群的心血管病(包括心肌梗死、腦卒中、心力衰竭及心血管事件導(dǎo)致的死亡等)的發(fā)病率為睡眠正常人群的1.24倍，其中心肌梗死的發(fā)病率為1.42倍。
睡眠與人體的心血管系統(tǒng)是相互影響的，睡眠的狀態(tài)會(huì)改變心血管系統(tǒng)的活動(dòng)，而心血管系統(tǒng)的活動(dòng)會(huì)影響睡眠的結(jié)構(gòu)。失眠影響心血管系統(tǒng)的可能病理機(jī)制主要包括自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、下丘腦-垂體-腎上腺素軸調(diào)節(jié)失衡及炎性因子增加等。自主神經(jīng)系統(tǒng)包括交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感系統(tǒng)兩部分，支配和調(diào)節(jié)機(jī)體各器官、血管、平滑肌和腺體的活動(dòng)和分泌，并參與調(diào)節(jié)葡萄糖、脂肪、水和電解質(zhì)代謝以及體溫、睡眠和血壓等。
失眠可通過(guò)激活交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)而增加腎上腺素、去甲腎上腺素、兒茶酚胺的分泌，引起心跳呼吸加快，血壓上升，使心腦血流量增加，導(dǎo)致心絞痛加重，甚至心律失常、高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。長(zhǎng)期失眠導(dǎo)致的精神心理因素及醛固酮分泌增多也是影響血壓控制的重要原因。
另外，失眠患者交感神經(jīng)亢進(jìn)、下丘腦-垂體-腎上腺素軸紊亂及炎性因子的參與，可能會(huì)使冠心病患者的血壓、心率、血小板聚集和血液黏稠度增加，心室顫動(dòng)閾值降低及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性降低，從而引起心血管事件的發(fā)生。因此，對(duì)失眠患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尤其是心血管疾病合并失眠的患者，以免嚴(yán)重后果的發(fā)生。 肖正軍 揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院睡眠障礙專科門診
門診時(shí)間：周一至周五
主診醫(yī)師：肖正軍 副主任醫(yī)師 |
