| 抑郁障礙的診斷 通過前幾期的介紹，相信大家對抑郁癥都有了一個簡單而直觀的了解。那么醫(yī)生是如何診斷這一疾病的呢？下面所列出的就是關于抑郁障礙的診斷標準。而醫(yī)生所做的工作就是甄別精神癥狀的嚴重程度和發(fā)生的頻率；鑒別相關疾病；排除其他疾病。 中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)有關抑郁障礙的診斷標準如下： 以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。 [癥狀標準] 以心境低落為主，并至少有下列4項： (1)興趣喪失、無愉快感； (2)精力減退或疲乏感； (3)精神運動性遲滯或激越； (4)自我評價過低、自責，或有內(nèi)疚感； (5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降； (6)反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為； (7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多； (8)食欲降低或體重明顯減輕； (9)性欲減退。 [嚴重標準]社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。 [病程標準] 符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)2周。 [排除標準] 排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。 國際疾病分類第10版(ICD-10精神與行為障礙分類.WHO，1992)。抑郁障礙分類及診斷標準如下： 抑郁障礙分類：包括三種不同形式的抑郁發(fā)作(輕度、中度、重度)。 [癥狀標準] 通常有心境低落、興趣和愉快感喪失，導致勞累增加和活動減少的精力降低。也很常見的癥狀還有稍作事情即覺明顯的倦怠。 其他常見癥狀是： (a)集中注意和注意的能力降低； (b)自我評價和自信降低； (c)自罪觀念和無價值感(即使在輕度發(fā)作中也有)； (d)認為前途暗淡悲觀； (e)自傷或自殺的觀念或行為； (f)睡眠障礙； (g)食欲下降。 低落的心境幾乎每天一樣，且一般不隨環(huán)境而改變，但在一天內(nèi)可顯示出特征性的晝夜差異。臨床表現(xiàn)可有明顯的個體差異；青少年病人中，非典型的表現(xiàn)尤為常見。某些病例中，焦慮、痛苦和運動性激越有時比抑郁更為突出。此外，心境分改變也可能被易激惹、過度飲酒、戲劇性行為、原有恐怖或強迫癥狀惡化等附加特征或疑病性先占觀念所掩蓋。對于三種不同嚴重程度抑郁的診斷均要求至少持續(xù)兩周，但如果癥狀格外嚴重或起病急驟，時間標準適當縮短也是有道理的。 輕度抑郁發(fā)作：通常為癥狀困擾，繼續(xù)進行日常的工作和社交活動有一定困難，但患者的社會功能大概不會不起作用。 中度抑郁發(fā)作：通常，中度抑郁患者繼續(xù)進行工作、社交或家務活動有相當困難。 重度抑郁發(fā)作。重度抑郁發(fā)作的患者常表現(xiàn)出明顯的痛苦或激越。 最后衷心的希望所有的人都能健康幸福！ 楊翔 |
