精神康復(fù)系列講座（十九）-----復(fù)診時(shí)醫(yī)生會給你檢查些什么
發(fā)布時(shí)間：2016-05-03
| 精神康復(fù)病人經(jīng)常到醫(yī)院隨訪復(fù)診，這時(shí)候醫(yī)生會讓你去做一些檢查，那么該都做哪一些檢查？檢查的目的是什么？病人和家人如何看懂這些檢查。這期我就和大家詳細(xì)的講一下：
1、血常規(guī)：人體正常的白細(xì)胞是(4—10)×109/L。而抗精神病藥物會導(dǎo)致白細(xì)胞減少或缺乏，比如氯丙嗪、奮乃靜。而氯氮平更是對造血系統(tǒng)有致命的影響，相比其他藥物來說，氯氮平導(dǎo)致白細(xì)胞減少癥的幾率要大10-20倍。故服用上述藥物的病人要定期的檢查。另外如氯丙嗪、奮乃靜、抗焦慮藥會導(dǎo)致血小板減少，也要注意。
2、血生化：1）肝功能。許多抗精神病藥都對肝功能有可能造成損害，其中以氯丙嗪最為顯著，同時(shí)氯氮平、奧氮平、喹硫平、碳酸鋰、丙戊酸鈉也會對肝功能有損害，以轉(zhuǎn)氨酶（AST、ALT）是最能反映肝功能損害的特異性指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)上述2項(xiàng)指標(biāo)高了，需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。2）血糖、血脂。長期接受抗精神病藥物治療的病人得糖尿病，高血脂的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。其中以奧氮平、氯氮平的影響最為顯著，其次為喹硫平、利培酮，而齊拉西酮和阿立哌唑的影響最小。3）腎功能。 以服用碳酸鋰對腎功能損害最大，會出現(xiàn)血肌酐和尿素氮的增高。
3、甲狀腺素：碳酸鋰會對甲狀腺功能最為明顯，可以出現(xiàn)藥物性的甲減，T3、T4減低，TSH升高。氯氮平、奧氮平、喹硫平也有類似的報(bào)道。
4、心電圖：QT間期的延長有可能導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，進(jìn)而導(dǎo)致心源性猝死。目前抗精神病藥物以齊拉西酮的不良反應(yīng)最重，其次是喹硫平、利培酮。奧氮平。而上述藥物要是合用的話則危險(xiǎn)性加大，當(dāng)病人低鉀（進(jìn)食差），更容易導(dǎo)致心臟病的發(fā)生。
以上我例舉了醫(yī)院可能給你復(fù)查的一些檢查項(xiàng)目，如果有異常，則需要專業(yè)的醫(yī)生減藥、調(diào)藥或加用一些拮抗保護(hù)的藥物，根據(jù)你具體服用的什么藥物，定期檢查，防患于未然，才能做到最佳的康復(fù)。
儲昕
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