精神康復系列講座（十四）——幾種特殊制劑的精神藥物的使用
發(fā)布時間：2016-05-03
| 精神藥物的治療伴隨著精神病人治療，但是急性期病人的拒藥，以及康復期對副反應的反感，不愿服藥。還有就是出院后精神癥狀消失了，但是自知力沒有恢復（不承認患有精神疾病），也不肯服藥，甚至吐藥、藏藥、抗拒治療。另外就是小孩和老年人，藥片對于他們難以下咽，如何讓這些病人服藥？我就目前有的幾種特殊制劑和大家一起分享。
長效制劑：（一）、口服長效制劑 五氟利多是唯一也是最常用的口服長效制劑，20—80mg/周，不愿服藥者家人可以把藥物搗碎混與飯菜中，每周一次，上海精總的一位教授曾經把它比喻成保江山的良藥。（二）、注射長效制劑 過去有哌泊噻嗪，肌肉注射，半月一次。目前常用的還有注射用利培酮微球，中國商品名：恒德，針劑有25毫克，37.5毫克，50毫克供選用，一次注射可維持2周以上，首次注射量宜小，根據(jù)病情和不良反應調整或注射間隔。
口服液制劑：有利培酮口服液，丙戊酸鈉口服液，奧卡西平口服液。這對于許多醫(yī)生來說是多了一種很好的武器，對于不肯服藥的病人，我們和家屬可以對病人的治療制定方案，緩慢加量，密切關注療效和副反應，從我的經驗來看，許多病人都在不知情的情況下此藥多年，療效甚好，這其中最關鍵的就是和家屬的有效溝通，比如利培酮口服液，如果單純的混于水中還是稍苦的，容易被病人察覺，可以混于牛奶，面湯，或者就滴在飯里。滴藥時要注意，菜里不要滴，因為你和他一起吃菜，如果他發(fā)現(xiàn)你不吃這個菜，他會起疑。最好讓他養(yǎng)成喝牛奶的習慣，牛奶本身營養(yǎng)價值高，可以通大便，每天都是定時喝，也就是定時服藥了，一舉多得。
口崩片制劑：阿立哌唑口崩片，商品名：博思清。它的優(yōu)點是一次服藥，沒有體重增加及過度鎮(zhèn)靜副反應。最主要的是它到口中就溶解，有點像面粉的味道，味稍甜，服藥甚至不需要水，也有效避免了口中藏藥的可能。
當然我今天說講的僅僅是許多抗精神藥物的幾種特殊制劑，隨著科技的發(fā)展，新型抗精神藥物的日新月異，層出不窮，這是一切事物發(fā)展的趨勢，“長江后浪推前浪，一代更比一代強”。我堅信未來的藥物會有更好的療效，更小的副反應，以及更多的劑型，明天更美好！
儲昕
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