| 治療貴在堅(jiān)持 徐先生在門診治療已經(jīng)三年了。徐先生，今年30歲，高二時(shí)的一場(chǎng)和同學(xué)的爭斗使他倍感委屈，從此對(duì)許多的事情開始不放心起來。渾渾噩噩的上完了大學(xué)后，他因?yàn)閮?nèi)心的焦慮不愿意去就業(yè)。 他整天擔(dān)心門有沒有鎖好，手是否洗干凈的問題，即使許多次的關(guān)門或洗手仍然會(huì)產(chǎn)生家中失竊和被傳染上疾病的顧慮。三年前，徐先生在國內(nèi)知名心理機(jī)構(gòu)住院后病情仍沒有好轉(zhuǎn)，認(rèn)為疾病不能治愈，便產(chǎn)生了拒絕就醫(yī)的想法。徐先生的父親在網(wǎng)上看見我們的專病門診的宣傳，便陪同他來我院治療。 強(qiáng)迫癥患者常常存在較為偏執(zhí)的個(gè)性，他們通過一些經(jīng)歷形成了對(duì)疾病的自我的理解。而這樣的理解與真實(shí)的情況是有偏差的。比如，對(duì)于強(qiáng)迫癥治愈的標(biāo)準(zhǔn)患者和醫(yī)生的觀點(diǎn)是不統(tǒng)一的。患者往往認(rèn)為只要癥狀不再出現(xiàn)就是治愈的標(biāo)準(zhǔn)，而醫(yī)生認(rèn)為的治愈標(biāo)準(zhǔn)不但要求癥狀的好轉(zhuǎn)外，還要求性格的改良和社會(huì)功能的提高。而且這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是相互依賴，相互統(tǒng)一的。沒有癥狀的好轉(zhuǎn)，也不會(huì)有性格的改良和社會(huì)功能的提高；沒有性格的改良和社會(huì)功能的提高，癥狀的好轉(zhuǎn)往往也不徹底，常常會(huì)復(fù)發(fā)。所以說，對(duì)于強(qiáng)迫癥患者來說，治愈是一個(gè)很高的標(biāo)準(zhǔn)，需要較為長期的時(shí)間。 徐先生在治療的過程中，我們發(fā)現(xiàn)他存在著許多性格缺陷（膽小懦弱、病態(tài)完美、過分追求細(xì)節(jié)）以及社會(huì)功能的損害（人際關(guān)系的困難，職業(yè)技能的缺乏）。而這些要素的改變不是一朝一夕能做到的。每當(dāng)遇到難治性強(qiáng)迫癥患者，心理醫(yī)生需要足夠的耐心和他們溝通，讓他們知道我們一起要解決的是一種相當(dāng)困難的疾病，需要醫(yī)生和患者一樣具有很強(qiáng)的毅力。在藥物治療的同時(shí)，我們進(jìn)行了大量心理治療的工作。我們?nèi)ヌ幚砘颊吲c父母的關(guān)系問題，讓其維護(hù)一個(gè)溫暖安全的家庭環(huán)境；我們鼓勵(lì)患者嘗試參加社會(huì)勞動(dòng)，讓其找到對(duì)生活的信心；我們鼓勵(lì)他對(duì)人生做出美麗的規(guī)劃，用希望促進(jìn)他的積極行為。如今，他已經(jīng)在一家公司做了職員，目前心理治療的主要任務(wù)在于如何改善他的職場(chǎng)人際關(guān)系。他每周會(huì)來門診，帶著他在職場(chǎng)中碰到的新問題。隨著性格的改良和社會(huì)功能的提高，他的強(qiáng)迫癥癥狀也消失。不過徐先生自身性格的改良和社會(huì)功能提高的工作，他還將繼續(xù)下去。 在我的研究中，難治性強(qiáng)迫癥患者在最初三個(gè)月的治療中好轉(zhuǎn)率僅僅在50%左右，而繼續(xù)治療的六個(gè)月后，好轉(zhuǎn)率達(dá)到76%。許多患者合并著其他精神疾病，可能需要更長的治療時(shí)間，需要更多的心理治療的技術(shù)。而且從研究中可以得到這樣的結(jié)論，治療時(shí)間越長的患者，療效越鞏固，而且復(fù)發(fā)率低。所以，有些患者剛剛治療了一個(gè)月，便因?yàn)榀熜Р患讯艞壷委煟且环N錯(cuò)誤的選擇。強(qiáng)迫癥是一種難治性的疾病，也是一種可以治愈的疾病，關(guān)鍵是對(duì)治療堅(jiān)持下去，不要放棄。記得有這樣的漫畫，一個(gè)人在快挖到水的時(shí)候放棄了繼續(xù)挖井。功虧一簣常常是最讓人悔恨的事情，但是也是人們常犯的錯(cuò)誤。強(qiáng)迫癥的治療是一個(gè)長期的過程，貴在堅(jiān)持。 |
