| 淺談老年期慢性疼痛 慢性疼痛是老年期病人的常見癥狀，往往困擾著老年人生活，許多病人輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院之間，由于不能找到引起疼痛的原因，使老人痛苦難忍，有時(shí)度日如年，這些病人中有的進(jìn)行了各種醫(yī)學(xué)和先進(jìn)儀器檢查均找不到引起疼痛的原因，當(dāng)然治療效果就差。在我們神經(jīng)精神科臨床中發(fā)現(xiàn)，部分慢性疼痛和人的抑郁情緒有關(guān)，有時(shí)老年期抑郁障礙也會(huì)以疼痛為主要臨床表現(xiàn)，當(dāng)然這時(shí)還會(huì)伴有心理障礙的其他表現(xiàn)。許多老人會(huì)認(rèn)為疼痛只會(huì)由于軀體疾病和損傷引起，他們往往否認(rèn)心理社會(huì)因素會(huì)引起或加重疼痛，當(dāng)然也不會(huì)到精神科治療，這有時(shí)會(huì)延誤了疾病最佳的治療時(shí)間。 目前研究發(fā)現(xiàn)，慢性疼痛的病人家族中，家族成員發(fā)生抑郁障礙的患病率高。有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生如果遇到疼痛的病人，首先要分為急性和慢性疼痛，急性疼痛往往由器質(zhì)性因素有關(guān)，而慢性疼痛一部分同器質(zhì)性因素有關(guān)，還有一部分同心理社會(huì)因素有關(guān)，特別是器質(zhì)性因素不能解釋，各種先進(jìn)儀器不能發(fā)現(xiàn)病變的慢性疼痛，往往是心理疾病引起，這時(shí)需要精神科醫(yī)師詳細(xì)的詢問病史，仔細(xì)的檢查，特別是對(duì)病人的心理狀態(tài)和情緒進(jìn)行認(rèn)真檢查，明確慢性疼痛和心理狀態(tài)的關(guān)系，最后做出明確診斷。 慢性疼痛的治療首先要治療引起疼痛的軀體疾病，如果經(jīng)檢查，不能用軀體疾病解釋疼痛癥狀時(shí)，心理治療顯得特別重要，心理治療的方法主要采取認(rèn)知和支持性心理治療，使病人改變對(duì)慢性疼痛的認(rèn)知，幫助病人應(yīng)付和面對(duì)疼痛。疼痛往往和焦慮、抑郁和恐懼有關(guān)，當(dāng)然大部分病人否認(rèn)這種負(fù)性情緒，但抗抑郁藥和抗焦慮藥的治療往往起到明顯的治療作用，當(dāng)然部分疼痛也可能是由于精神病引起，這時(shí)正確的診斷、鑒別診斷和抗精神病藥物的應(yīng)用是必要的。 冼易平 老年心理咨詢電話 0514-87207654 |
