| 儀式的意義 強(qiáng)迫癥患者經(jīng)常進(jìn)行重復(fù)性的思考和做出重復(fù)性的行為，這樣的重復(fù)性通常被稱為“儀式化”。所謂儀式，就是指人們?yōu)榱艘欢ǖ囊饬x而定期做出的一些行為。我們最常見的儀式是文化儀式，比如端午節(jié)時的劃龍舟、春節(jié)時的貼春聯(lián)。由于文化儀式也存在重復(fù)操作同樣行為的特點，所以有的強(qiáng)迫癥患者常常會問文化儀式是不是也屬于強(qiáng)迫癥癥狀。 我們認(rèn)為文化儀式和強(qiáng)迫行為是不一樣的。原因有二：第一，文化儀式是有意義的，而強(qiáng)迫行為是沒有意義的。我們對有意義的定義是對自己、家庭或者社會有幫助，有幫助我們就稱這樣的行為有意義，否則就稱沒有意義。文化儀式通常在社會層面有相當(dāng)大的意義，比如除夕夜吃團(tuán)圓飯是我們中國重要的文化，這對于增進(jìn)家庭感情、促進(jìn)社會和諧有著積極意義。而強(qiáng)迫行為則不然。我有一個病人每天反復(fù)鎖門達(dá)到了十幾次，因此經(jīng)常上班遲到和不能及時接送孩子放學(xué)。我問他十幾次的鎖門必要嗎，他也知道沒有必要。第二，文化儀式是大眾認(rèn)同的，而強(qiáng)迫行為是個人獨特的。文化儀式往往有較長的歷史傳承，人們對文化儀式傳遞出的意義認(rèn)同，自覺的發(fā)生儀式行為。比如端午節(jié)家家戶戶包粽子，這樣的行為是人們對偉大詩人屈原的思念，也是對屈原愛國情結(jié)表示認(rèn)同。而強(qiáng)迫行為卻讓人不可理解，其他人無法懂得患者獨特的想法和做出行為的原因。 然而，文化儀式和強(qiáng)迫癥癥狀又有一定的相似。長期做相同的行為，會對我們的認(rèn)知產(chǎn)生影響。在家庭和團(tuán)體心理治療中，有時治療師會為患者設(shè)置一些儀式，通過讓患者去做這些行為，改變原有的認(rèn)知。比如，夫妻為了感情冷淡求助醫(yī)生，治療師為了增進(jìn)感情會要求夫妻每天相互說我愛你并且擁抱兩分鐘，一個月后夫妻關(guān)系便改善了不少。強(qiáng)迫癥患者的行為同樣會對他們的認(rèn)知有影響的。往往強(qiáng)迫思維會讓患者非常焦慮，為了減輕這樣的焦慮，患者便會產(chǎn)生強(qiáng)迫行為。比如患者存在過分清潔的觀念，他認(rèn)為許多的東西是臟的，自己的手碰到這些東西就會變臟。而手臟使患者最不能忍受的，他固執(zhí)的認(rèn)為到手臟對他的健康會產(chǎn)生重大的影響。他遇到這樣的情景，就會顯得非常焦慮不安，立刻需要去水池洗手。過分的洗手就是患者的典型的強(qiáng)迫行為。患者每做一次強(qiáng)迫行為，其實就是服從于強(qiáng)迫思維，強(qiáng)迫思維得到了加強(qiáng)。一個患強(qiáng)迫癥十多年的患者每天不合理的洗手次數(shù)達(dá)到了三十多次，我問她能不能減少洗手次數(shù)，她說她很害怕做這樣的改變。她在強(qiáng)迫思維的控制下，在焦慮情緒的支配下，一遍一遍做著重復(fù)性的“儀式”。她也不知道，重復(fù)性的動作可能暫時的減輕焦慮，但是強(qiáng)化、固定了強(qiáng)迫思維，這也是為什么她不能治愈的原因。 |
