| 一場游戲，一場夢 何女士是一位存在反復(fù)洗手癥狀的強迫癥患者，不管她的手觸及到什么東西，她都覺得很臟。她會立即跑到最近的水龍頭邊洗手，沖洗的次數(shù)也是固定的：八遍。她為了這樣的癥狀放棄了原有的工作，在家也需要將手放在胸前不敢落下。何女士也是非常的痛苦，但是無法解脫。她說自己手碰見“臟”東西后，頭腦里會冒出來許多臟的畫面，這些畫面讓她作嘔。當(dāng)何女士由她的丈夫陪同來到我們門診的時候，我發(fā)現(xiàn)何女士的丈夫眼睛是紅潤的。他說起初兩個人感情很好，結(jié)果由于妻子的病感情被折磨光了。要是在治不好的話，兩個就準(zhǔn)備離婚了。兩個人將治療作為婚姻最后的賭注，無形間把壓力拋給了醫(yī)生。我的確感到了“不可承受之重”，好在我對于強迫癥的治療是相當(dāng)有信心的。 我經(jīng)常在給強迫癥患者做心理治療中有這樣的體會。強迫癥患者會根據(jù)自己核心價值觀衍生出許多假設(shè)和規(guī)則，然后又按照這些并不合理的假設(shè)和規(guī)則產(chǎn)生錯誤的行為。就如何女士，她追求完美、注重細節(jié)的價值觀衍生出對外部世界是臟的假設(shè)，又由假設(shè)出發(fā)做出反復(fù)洗手的行為。這好像是自己編了一套游戲規(guī)則，然后讓自己去玩。當(dāng)然這樣的游戲并不好玩，在游戲中通常是焦慮和抑郁的情緒。患者又要避免這樣的負(fù)性情緒的支配，增加了游戲的時間和次數(shù)。結(jié)果是患者在游戲中不能自拔，無暇考慮游戲之外的事情。所以我經(jīng)常說，強迫癥是患者一個人痛苦的游戲。 而那些不合理的假設(shè)和規(guī)則都是一些無意義、無邏輯的思維，就像我們的夢一般。在夢里，我們常常會做到一些匪夷所思的情景。我們對夢的態(tài)度常常是不帶有負(fù)性的情緒。我們在醒后一般不會因為惡夢而悲傷恐懼，因為好夢而欣喜若狂。我們一般也不問夢的起源，因為那并不重要。我們會該上班就上班，該學(xué)習(xí)就學(xué)習(xí)，不被夢所干擾。但是強迫癥患者卻對偶爾間出現(xiàn)的強迫思維報以巨大的負(fù)性的情緒，并加以關(guān)注。他們追求完美、注重細節(jié)的個性迫使他們?nèi)ふ覐娖人季S的原因，或者按照負(fù)性推導(dǎo)的軌跡將思維推向可怕的災(zāi)難。在焦慮中他們不能從事正常的社會事務(wù)和勝任社會角色。 在我年輕的時代，我曾聽過歌手王杰演唱的歌曲《一場游戲一場夢》。強迫癥有時就是一場游戲，一場夢。問題在于強迫癥患者過分偏執(zhí)于這場游戲，過分執(zhí)著于這場夢。歌曲中有這樣的歌詞，“我不會因為這樣而哭泣，那只是昨夜的一場夢而已”，這樣灑脫的態(tài)度也許是治療強迫癥的一種信心和力量。也希望何女士在接受系統(tǒng)規(guī)范的治療后，早一點結(jié)束這樣痛苦的個人游戲，重新獲得幸福甜美的愛情。 |
