| 心血管病人的心理問題 抑郁和心血管疾病在很多方面都有聯(lián)系，兩者共同患病的幾率高，抑郁癥患者患缺血性心臟病和高血壓的幾率增高，反之高血壓和缺血性心臟病患者患抑郁癥的幾率也高，有的軀體癥狀如胸痛、心悸、頭暈本身就是抑郁癥的表現(xiàn)，這也容易造成這些疾病的相互誤診。心肌梗塞后有16-22%的病人出現(xiàn)重癥抑郁，新出現(xiàn)冠心病的病人在冠狀動脈造影期間，17%的病人出現(xiàn)重癥抑郁，冠狀動脈搭橋術(shù)和心臟移植手術(shù)后有約40-50%的病人產(chǎn)生抑郁，抑郁癥病人在發(fā)病一年后心肌梗塞的發(fā)病率是非抑郁癥的兩倍。同時治療心血管疾病的藥物也可以引起抑郁障礙。治療心血管疾病引起抑郁的藥物有抗高血壓藥，如β-受體阻滯劑阿替洛爾，鈣離子拮抗劑如維拉帕米、硝苯吡啶可以引起抑郁，增加自殺，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依拉普利和許多抗心律失常藥物如地高辛、利多卡因、奎尼丁都可以引起抑郁，有的抗心律失常藥物還可以引起緊張焦慮和激越。地高辛在應(yīng)用過程中還會出現(xiàn)譫妄、盲點、視幻覺、抑郁、沒有力氣、失眠等。 不管是心血管疾病引起的抑郁還是抗心血管疾病藥物引起的抑郁，都會增加治療難度，降低病人的生活質(zhì)量，有時雖然心血管疾病已經(jīng)緩解，但由于抑郁心理反應(yīng)一直存在，醫(yī)師認為心臟疾病明顯好轉(zhuǎn)，但病人還認為心臟疾病十分嚴重，表現(xiàn)得十分痛苦，因而反復到醫(yī)院就診，但收效甚微。因而對心血管疾病伴發(fā)的抑郁我們不能視而不見，而要積極地治療，目前治療心血管疾病伴發(fā)的抑郁主要有5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、帕羅西丁、氟伏沙明和西酞普蘭等，當然每一種藥物都有自己的藥物特點，必須在專科醫(yī)生的指導下進行用藥，同時還必須要有良好的心理社會支持治療，這樣才能最大程度的治療心血管疾病，減輕病人的痛苦。 冼易平 |
