| 病人和癥狀 在來尋求幫助的家庭中，常常會帶有一個“問題病人”。他們帶著“問題病人”而來，并希望通過治療師的治療來解決這個問題。但家庭治療師一旦和家庭開始工作，這個“問題病人”往往會引出一連串的難以解釋和解決的新問題，也就是說病人的癥狀會和許許多多的因素有關(guān)，因為單個家庭成員的行為都有一個復(fù)雜性的家庭背景，在這個事實背景中，問題不得不重新考慮。實際上，在家庭治療師的眼中，問題或病人的出現(xiàn)，代表了舊的家庭的失衡或功能失常，“問題病人”可以被看著是癥狀的替罪羊。 這是一個新的視角，病人和癥狀有了新的意義，它們可能被看著是家庭已變得不穩(wěn)定并且正試圖適應(yīng)和重建平衡的信號。進一步說，病人的癥狀有助于維護家庭穩(wěn)定因而具有保護性目的（病人成了家庭的犧牲品）。有這樣一個來訪案例：就診家庭中有一個患多年恐怖癥的女孩，父母在診室中顯得非常地焦急，訪談中得知孩子從幼年記事時起就不敢一個人睡覺，說怕鬼、怕死、怕響動等，甚至不知怕什么，到晚上就需要媽媽陪著，癥狀是入睡困難、失眠、睡不踏實、惡夢、白天無精打采等。現(xiàn)上高中了，晚上還要媽媽陪睡。治療師在后面的訪談中得到了另一個事實：這對夫婦事實上已分房睡覺許多年了，妻子從結(jié)婚時就不認(rèn)同丈夫，“他是我無奈的、錯誤的選擇…當(dāng)初有了身孕，不得不結(jié)婚”。于是治療師轉(zhuǎn)入和孩子探索對父母關(guān)系的感受，孩子突然淚如雨下，說爸媽多年來一直吵架，在她很小的時候父母就經(jīng)常要吵著離婚，用她自己的話來說：“我們學(xué)校中沒有一個家象我們家這樣不幸，他們一吵架我就非常害怕”。“家人不能相互談心里話，每次都是大吼大叫，甚至打罵”。但是，病人的恐懼和不安喚起了母親和父親的關(guān)注，特別是不斷加重的失眠成了父母多年來能坐下來好好談話的唯一話題，用父母的話說：“現(xiàn)在主要是幫孩子治好病，我們之間的感情問題不再重要了”。家庭里發(fā)生了奇異的變化，孩子的癥狀和問題成了粘合這對夫妻相處的新的力量，病人和癥狀有了新的意義：她的癥狀在挽救著這個瀕臨破碎的家庭。孩子的病和家庭中父母的關(guān)系是如此密不可分，有了這種視角，家庭治療的重點由針對孩子轉(zhuǎn)向針對夫妻就不言而喻了。 （葉青） |
