| （來源：揚(yáng)州日報）
[揚(yáng)州新聞網(wǎng)訊]（管文富 丁云） 10月30日，揚(yáng)州市衛(wèi)生局對外宣布：《揚(yáng)州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診暫行辦法》12月1日起正式實施。市級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院實行雙向轉(zhuǎn)診，不僅有利于提高城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用效率，而且方便居民群眾就近就醫(yī)，有效緩解“ 十種狀況要上轉(zhuǎn) 九種狀況要下轉(zhuǎn) 辦法規(guī)定，實行雙向轉(zhuǎn)診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和城市醫(yī)院要堅持以病人為中心，群眾自愿、診療需要、就近方便、平等合作、互惠互利的原則，通過契約方式，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，建立健全工作流程和制度，促進(jìn)社區(qū)居民逐步實現(xiàn)小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回區(qū)的分級診療目標(biāo)。 需上轉(zhuǎn)的有十種狀況：1.各種急性損傷傷情嚴(yán)重者；2.各種急性毒原因不明或癥狀嚴(yán)重者；3.各種原因致大出血、咯血者；4.急性疾病或慢性疾病急性發(fā)作病情較危重者；5.三次診斷不明確或常規(guī)治療一周無效的病例，疑難復(fù)雜病例；6.需實施甲、乙類手術(shù)的疾病患；7.急性傳染病或疑似傳染病患者（甲、乙類傳染病人及其他需要住院治療的新發(fā)傳染病人和丙類傳染病人）；8.精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例；9.患惡性腫瘤需要放、化療者；10.由于其他原因不能處理的病例。 需下轉(zhuǎn)的有九種狀況：1.各種危、重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定或緩解進(jìn)入療養(yǎng)康復(fù)期；2.診斷明確，需要長期治療的慢性病患者；3.需實施丁類手術(shù)患者；4.急性傳染病患者，經(jīng)治療后癥狀已緩解，且解除隔離期者（甲類及參照甲類傳染病管理的乙類傳染病需治愈后才能出院，其他乙類傳染病人及住院治療的新發(fā)傳染病人和丙類傳染病人經(jīng)治療后癥狀緩解，且解除隔離期者；肺結(jié)核病經(jīng)定點醫(yī)院治療出院后實施督導(dǎo)管理）；5.經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有出院指征，家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療者；6.需要護(hù)理的老年慢性病患者；7.各種惡性腫瘤的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷病人；8.精神障礙疾病恢復(fù)期病人；9.一般常見病、多發(fā)病病人。 轉(zhuǎn)診將有便捷通道 辦法要求，市級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)的患者都要提供便捷通道并給予一定的優(yōu)惠政策。 據(jù)介紹，市級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者，要及時提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會診及協(xié)調(diào)住院等服務(wù)；對康復(fù)期、診斷明確且病情穩(wěn)定的慢性病等符合下轉(zhuǎn)條件的住院患者應(yīng)及時下轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并提供后續(xù)治療和康復(fù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及必要的跟蹤服務(wù)。 由下向上轉(zhuǎn)診：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫雙向轉(zhuǎn)診單，同時將患者簡要的病史及診治情況、轉(zhuǎn)診原因等書面材料交給上級醫(yī)院。由上向下轉(zhuǎn)診：市級醫(yī)院應(yīng)填寫雙向轉(zhuǎn)診單，同時將患者治療評估和診斷、預(yù)后、后續(xù)的治療或康復(fù)方案及診治醫(yī)生姓名、聯(lián)系方式等，及時通知下轉(zhuǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 雙向轉(zhuǎn)診流程：生病后首診在社區(qū)——需要轉(zhuǎn)診時，病人根據(jù)病情自愿選擇市級醫(yī)院——社區(qū)醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單——憑單進(jìn)入市級醫(yī)院便捷通道——享受一定的優(yōu)惠政策——經(jīng)市級醫(yī)院治療后，符合條件的及時下轉(zhuǎn)——社區(qū)康復(fù)治療——納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。 公立醫(yī)院免費培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生人才 辦法規(guī)定，公立二級以上綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院以及公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要主動承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)與人才培養(yǎng)任務(wù)，免費接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)，指定專門科室具體負(fù)責(zé)，有條件的要成立社區(qū)保健科，對社區(qū)實施具體業(yè)務(wù)指導(dǎo)；通過安排擬晉升中、高級職稱的衛(wèi)技人員到社區(qū)服務(wù)，定期組織中高級衛(wèi)技人員開展門診、會診、查房和病案討論。 雙向轉(zhuǎn)診能否實現(xiàn)“無縫對接”？ 雙向轉(zhuǎn)診能否“無縫對接”？不少專家認(rèn)為，目前還有不少制約因素需解決。 汶河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人陳曉明說：這是一個惠民政策，城市大醫(yī)院與基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“牽手”，是提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)、緩解居民看病難看病貴的有效手段。但要實行雙向轉(zhuǎn)診，要克服“向上轉(zhuǎn)易，向下轉(zhuǎn)難”這個問題。 市區(qū)一家大醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示，不少人有個頭疼腦熱，不到家門口的醫(yī)院，偏要擠到大醫(yī)院就診，這個現(xiàn)象的背后是社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平不太高、人才缺乏、追求經(jīng)濟(jì)效益等。只有盡早完善各項措施，才能讓雙向轉(zhuǎn)診進(jìn)行得更順暢。 目前，我國已有青島、廣州、武漢等城市嘗試雙向轉(zhuǎn)診制度，但碰到了一些相似的難題：既有觀念方面的，也有機(jī)制上的。有專家說，要克服這些難題，實現(xiàn)“無縫對接”，還要在觀念上下功夫改變?nèi)藗兊乃枷胗^念，但更重要的還是從制度方面尋求對策。 |
