| 精神分裂癥是一種慢性病，往往需要長期服用抗精神病藥物進(jìn)行維持治療；一旦停藥，則要擔(dān)心病情的復(fù)發(fā)、反跳和撤藥癥狀。目前，在精神病院常常遇到一些家屬對(duì)自己的親人出院后維持服用藥物的時(shí)間、劑量，以及有無復(fù)發(fā)的可能等比較擔(dān)心，現(xiàn)結(jié)合臨床體會(huì)談?wù)剬?duì)精神分裂癥如何進(jìn)行維持治療。 １．維持用藥時(shí)間：精神分裂癥病人病情緩解后如不維持抗精神病藥治療者，其復(fù)發(fā)率比維持用藥者高２倍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，首次發(fā)精神分裂癥停藥一年的復(fù)發(fā)率約為４１％—５７％，而多次發(fā)精神分裂癥復(fù)發(fā)率為７４％—８０％。專家推薦，首發(fā)精神分裂癥者至少要維持１—２年，多次發(fā)精神分裂癥者至少維持５年，甚至終生服藥。 ２．維持用藥劑量：維持劑量與復(fù)發(fā)率呈負(fù)相關(guān)，劑量高者復(fù)發(fā)率低，但副作用多；劑量低者復(fù)發(fā)率高，副作用少。因此只要病情穩(wěn)定應(yīng)將藥物減至最低有效劑量，臨床上一般減到治療量的１／２—１／３左右，特別要強(qiáng)調(diào)的是，精神分裂癥在每年春秋季復(fù)發(fā)率較高，這個(gè)時(shí)期要避免減藥量過大過快。 ３．維持用藥方式：維持期間的抗精神病藥物可以每晚服一次，好處是能減少藥物每日總劑量，改善睡眠，減少白天的副作用，且又不降低療效。現(xiàn)在有人主張用長效劑，一周服一次或一月打一針，長效劑必須是病情完全穩(wěn)定５年以上者才可考慮此方法。 ４．妊娠期和分娩后的維持用藥：女性精神分裂癥患者未復(fù)發(fā)，并且病情完全緩解者最好在妊娠３個(gè)月后再用藥，主要是怕影響胎心的生長發(fā)育。如果妊娠３個(gè)月內(nèi)非用藥不可的，可選用副作用少的藥物治療，用維持量的一半。分娩后精神分裂癥復(fù)發(fā)率較高，應(yīng)增加藥物劑量。 兆正 |
