| 《心理導(dǎo)刊》第２５、２６期介紹了躁狂癥、抑郁癥的臨床表現(xiàn)，今天談一下情感性心理障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。 第２５期我們介紹了躁狂癥病人小謝在持續(xù)的情緒高漲或易激惹的情況下出現(xiàn)了興奮話多，同時(shí)伴有聯(lián)想加快，感到言語(yǔ)跟不上思維活動(dòng)的速度；到鄉(xiāng)里無(wú)理取鬧，要省里批錢給他，否則要罷免書(shū)記的官；自述算命的說(shuō)他會(huì)升官發(fā)財(cái)；睡眠的需要減少，但精神十足等癥狀。一般說(shuō)來(lái)，符合２５期所述標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)考慮診斷“躁狂癥”。 躁狂癥的治療原則：1.抗精神病藥，各種抗精神病藥可用作對(duì)癥治療。2.鋰鹽治療，鋰鹽對(duì)躁狂癥有較好的治療效果。3.電休克治療，電療對(duì)控制病人的興奮躁動(dòng)有一定的治療效果。小謝經(jīng)上述治療后，重返社會(huì)工作。 第２６期我們介紹了抑郁癥小殷病人在持續(xù)的心境低落的情況下會(huì)出現(xiàn)：常常長(zhǎng)吁短嘆，情緒低落；言語(yǔ)緩慢簡(jiǎn)短，聲音低沉；自我評(píng)價(jià)過(guò)低，自責(zé)自罪等癥狀。一般說(shuō)來(lái)，符合２６期所述標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)考慮診斷“抑郁癥。” 抑郁癥的治療原則：1.抗抑郁劑，首選藥物為三環(huán)類抗抑郁劑，如丙咪嗪、阿密替林、多慮平。2.電休克治療，病情嚴(yán)重，自殺歡念強(qiáng)列的病人是電休克治療的適應(yīng)癥，應(yīng)不失時(shí)宜地及早使用。3.胰島素低血糖治療，對(duì)輕性抑郁有一定治療效果。 躁狂、抑郁癥的病因不明。幾茶酚胺假說(shuō)認(rèn)為，躁狂癥是中樞受體去甲腎上腺素相對(duì)或絕對(duì)增多引起的；認(rèn)為抑郁癥是中樞受體部位去甲腎上腺素缺乏所致。5—羥色腰假說(shuō)認(rèn)為，躁狂癥是腦內(nèi)5—羥色胺增多引起的，抑郁癥是腦內(nèi)5—羥包胺的缺乏引起的。 王德林 |
