冬雨連綿話“電療”
2017-02-09 第期
一進(jìn)十月，便是一直陰雨連綿，難得一見(jiàn)陽(yáng)光。某日在病房樓下等同事帶傘下來(lái)一同去某處，聽(tīng)聞一位先生跟他人聊天，正說(shuō)著“電療”的神奇之處，便湊上去詢問(wèn)原委，才知這位先生姓王，太太抑郁癥病史已有10年，今年因工作一直不順心起病，臨床表現(xiàn)為：整日愁眉苦臉，在家少吃少喝少睡，常說(shuō)“活得沒(méi)有意思”，曾經(jīng)兩次想死，還好被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，女兒跟他均著急不已，選擇住院治療，開(kāi)始療效并不好，后來(lái)做了“電療”，現(xiàn)在開(kāi)始有笑臉了，吃飯、睡覺(jué)都好了，跟女兒說(shuō)“不會(huì)再做傻事了”。王先生強(qiáng)調(diào)說(shuō)“電療真的如周醫(yī)生介紹的那樣，對(duì)抑郁癥治療效果特別好，就是擔(dān)心對(duì)記憶有影響，不過(guò)周主任說(shuō)幾個(gè)星期會(huì)恢復(fù)。”王先生根據(jù)自己既往的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)定筆者“戴著護(hù)士長(zhǎng)的帽子一定是經(jīng)驗(yàn)豐富”，想跟筆者多聊聊，結(jié)合當(dāng)天所聊內(nèi)容稍加梳理及充實(shí)，在此不妨對(duì)大眾做一次“電療”知識(shí)普及：
前面王先生所說(shuō)“電療”實(shí)質(zhì)是指“無(wú)抽搐電休克治療”。二十世紀(jì)三十年代由國(guó)外引進(jìn)電抽搐治療（ECT，又稱電休克治療），即給予一定量的電流通過(guò)大腦，引起患者意識(shí)喪失，而出現(xiàn)類癲癇樣的痙攣發(fā)作，而達(dá)到治療目的。多項(xiàng)研究表明，ECT對(duì)精神病的治療療效明確，且對(duì)腦結(jié)構(gòu)無(wú)損害，特別是對(duì)重性抑郁癥療效尤為明顯。上世紀(jì)90年代初，在ECT治療的基礎(chǔ)上，加用麻醉技術(shù)和肌松藥，治療過(guò)程中患者不發(fā)生抽搐，而能取得同樣的療效，成為改良電休克治療(MECT)，也稱為現(xiàn)代電休克治療、無(wú)抽搐電休克治療，治療風(fēng)險(xiǎn)也較ECT大幅度降低，近十幾年來(lái)在全國(guó)各精神病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用。
MECT治療適應(yīng)癥：嚴(yán)重的抑郁、自傷、自殺和拒食患者，極度興奮、沖動(dòng)傷人和毀物的躁狂患者，精神分裂癥的木僵、緊張性興奮、由于在嚴(yán)重的精神癥狀支配下出現(xiàn)的異常行為（如自傷、沖動(dòng)毀物、拒食和治療的患者），此外難治性的抑郁癥和精神分裂癥以及暫時(shí)不適合藥物治療患者，一些難治性的強(qiáng)迫癥。
重點(diǎn)解釋：王先生所擔(dān)心“治療對(duì)記憶力的影響”， 是MECT治療的副作用，有一部分患者可能出現(xiàn)短暫、可逆性的記憶障礙，一般在2-3周后恢復(fù)。此外，少部分患者治療后會(huì)出現(xiàn)頭痛，一般不要處理，會(huì)自然緩解。對(duì)于MECT治療前醫(yī)生告知治療中極個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)麻醉意外和呼吸心跳異常一事，發(fā)生機(jī)率很小，且MECT室早已做好了充分的應(yīng)急搶救準(zhǔn)備工作。
聊著、聊著，不想同事早就帶傘在一旁耐心等待了，與王先生就此話別，不忘再囑咐一句“陪好你太太，千萬(wàn)不可掉以輕心！”
陳愛(ài)民
