重性精神病的識別和防治知識（下）
2017-02-09 第期
重性精神疾病的治療主要有藥物治療、電抽搐治療和心理治療等。急性期治療（4—6周）：緩解主要臨床癥狀、控制自殺、沖動行為、 降低不良反應(yīng)，防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生、 為恢復(fù)社會功能、回歸社會做準(zhǔn)備；恢復(fù)期治療（鞏固期）：繼續(xù)以有效藥物、有效劑量治療。療程：﹥3-6個月，慢性患者6個月-1年，難治性患者1-2年。治療原則：早期、及時，單一用藥為宜，用藥個體化，小劑量起始，根據(jù)病情和治療場所掌握藥物滴定速度，足量、足療程，評定療效、不良反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。維持期治療：指急性患者精神癥狀消失3個月；慢性患者精神癥狀消失6個月；自知力恢復(fù)，對自己精神狀態(tài)認(rèn)識客觀，對將來有適當(dāng)?shù)挠媱潯？删徛郎p少劑量，維持量為最小有效劑量治療1-2年。
患者的康復(fù)指導(dǎo)有：生活自理指導(dǎo)：1、多數(shù)患者在發(fā)病急性期生活不能自理，應(yīng)做好生活料理或督促其處理生活，保持個人衛(wèi)生良好。為其合理安排作息時間，保證他們有足夠的睡眠。對貪睡懶散的患者，應(yīng)督促其起床適當(dāng)活動。2、關(guān)心患者的一日三餐，鼓勵他們正常進食，保證營養(yǎng)供給，天熱時適當(dāng)增加飲水量。3、服用精神病藥常常引起便秘，督促患者多吃水果、蔬菜、飲水，每日排便。
精神癥狀護理指導(dǎo)：1、對有妄想及幻覺的患者，不要急于糾正，應(yīng)采用相應(yīng)的化解方法對其進行干擾，待癥狀緩和期，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，指導(dǎo)進行病情分析和自我控制。2、有暴力傾向的患者，引導(dǎo)利用語言表達或借助打沙袋、打拳宣泄攻擊沖動。3、對有保護性約束的患者，鼓勵評價被約束前后的感受，并約定以社會所能接受的方式表達情緒沖動。心理指導(dǎo)：1、結(jié)合行為矯正及認(rèn)知療法等技術(shù)，矯正患者潛在的異常認(rèn)知，教會患者通過強化因素施以治療性影響，改變患者的觀點，態(tài)度及認(rèn)知的基本內(nèi)容。2、對接觸被動的患者，不必勉強患者開口，解釋、宣教以患者能夠接受為原則。3、對沉默不語的患者，可用非語言溝通的方式，傳達對患者的關(guān)心和興趣，訓(xùn)練患者社交技巧，增強助人為樂的觀念。用藥指導(dǎo)：1、向患者和家屬講解抗精神病藥物的一般知識，詳細(xì)講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。對其說明首次發(fā)病系統(tǒng)藥物治療的重要性。2、幫助患者和家屬掌握直立性低血壓的防治方法；告知患者和家屬，盡量避免在強烈陽光下曝嗮，以免引起剝脫性皮炎。3、定期檢查肝腎功能與白細(xì)胞計數(shù)。必要時復(fù)查心電圖。
李成
