老年人做惡夢(mèng)需警惕神經(jīng)疾病
2017-02-08 第期
老周今年60多歲，家屬反映他近半年來睡覺時(shí)不太老實(shí)，常在夜里睡覺時(shí)出現(xiàn)上肢拳擊樣、舞動(dòng)樣動(dòng)作，或下肢踢腿樣、彈跳樣動(dòng)作，或翻身掉在床下等，曾因此傷及同床人、手撞擊床邊硬物致手受傷等，事后對(duì)發(fā)生事情不能回憶；有時(shí)深睡中突然哭鬧或傻笑，立即喚醒后，訴其正在夢(mèng)中遇見壞人，與壞人進(jìn)行了打斗等。此種發(fā)作也常在1個(gè)月內(nèi)發(fā)作2～3次。曾被診斷為癲癇，予以口服癲癇藥物治療無效。在揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院睡眠中心進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)老王在睡眠的快速眼動(dòng)睡眠期肌電活動(dòng)異常，考慮為快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙，予以藥物治療，效果明顯。
人的睡眠分為非快速眼動(dòng)睡眠和快速眼動(dòng)睡眠。在正常情況下，快速眼動(dòng)睡眠時(shí)期，人的肌肉放松，做夢(mèng)時(shí)手腳是不會(huì)動(dòng)的。但是對(duì)于快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙患者來說，是在快速眼動(dòng)睡眠期反復(fù)出現(xiàn)的肌肉張力不消失，出現(xiàn)與夢(mèng)的內(nèi)容相關(guān)的強(qiáng)烈軀體運(yùn)動(dòng)。如在床上揮動(dòng)胳膊擊打、踢腿、說話、喊叫、無目的地在周圍跑來跑去等，常導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如對(duì)本人或同床者造成傷害，這種狀態(tài)多持續(xù)一分鐘，此后大多數(shù)患者仍然會(huì)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，醒來后并不記得夢(mèng)中的事情。如果患者在發(fā)作時(shí)醒來，則會(huì)清楚地描述自己的夢(mèng)境，通常以攻擊性內(nèi)容為主。由于是在快速眼動(dòng)睡眠時(shí)期發(fā)作，多見于凌晨時(shí)段（后半夜），絕大部分是在50歲后發(fā)病。
目前大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙與神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病密切相關(guān)，其癥狀常出現(xiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病之前，被認(rèn)為可能是神經(jīng)系統(tǒng)變性病的早期生物學(xué)標(biāo)志，是神經(jīng)變性病的臨床特征或表現(xiàn)，是神經(jīng)系統(tǒng)變性病發(fā)展過程的一個(gè)階段，神經(jīng)變性疾病主要包括老年性癡呆、帕金森綜合征、多系統(tǒng)萎縮、肌萎縮側(cè)索硬化等。多導(dǎo)睡眠生理監(jiān)測是確認(rèn)的主要手段。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，90％以上患者經(jīng)過藥物治療后可有效控制發(fā)作，同時(shí)注意采取防護(hù)措施，如同床睡眠者分居在不同的臥室，關(guān)閉或鎖緊臥室門窗，床旁不要放置尖銳易碎的物品，移除帶有尖銳棱角的家具，以及在病人床架、接觸的墻壁四周和地板加用氣墊或軟襯墊等。 肖正軍
揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院睡眠障礙專科門診
門診時(shí)間：周一至周五
主診醫(yī)師：肖正軍 副主任醫(yī)師
