圍絕經(jīng)期婦女易失眠
2017-02-07 第期
48歲的李女士是名公務(wù)員，生活美滿(mǎn)，家庭和睦。然而，最近月經(jīng)開(kāi)始不正常，并常出現(xiàn)心慌及心煩，白天感到身上發(fā)熱，夜間汗較多，人感到疲倦，有時(shí)感胃脹，有時(shí)感咽部不舒服。最讓她痛苦的是整夜的失眠，年輕時(shí)總覺(jué)得“睡不醒”，而如今有了時(shí)間可以痛快地睡覺(jué)，卻找不到年輕時(shí)“渴睡”的感覺(jué)了，精神上好痛苦，還出現(xiàn)了健忘、記憶力減退，面部皺紋增多，安眠藥越吃越多，第二天還頭昏腦脹的，不得不到五臺(tái)山醫(yī)院睡眠專(zhuān)科求助。
李女士今年48歲，正處于圍絕經(jīng)期，也就是大家所熟知的更年期，是婦女從成年進(jìn)入老年期所必須經(jīng)過(guò)的階段，是介于生育期和老年期之間的一段時(shí)期，是婦女從有生殖能力到無(wú)生殖能力的過(guò)渡階段。在這一時(shí)期，由于卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，并引起下丘腦-垂體-卵巢內(nèi)分泌軸的功能失調(diào)，出現(xiàn)以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主伴有精神心理癥狀的一組癥候群，許多婦女會(huì)有身體方面不適的體驗(yàn)，如：潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲乏和性功能障礙，同時(shí)伴隨著心理方面的改變，如抑郁、焦慮和易激惹。
研究顯示圍絕經(jīng)期女性發(fā)生睡眠障礙率可高達(dá)60％，其睡眠問(wèn)題主要表現(xiàn)為：入睡困難、夜間覺(jué)醒次數(shù)增多、晨間早醒、醒后無(wú)法再入睡等。圍絕經(jīng)期女性易出現(xiàn)抑郁焦慮從而影響睡眠，研究顯示抑郁焦慮發(fā)生率達(dá)46％。發(fā)生的原因一方面與血中雌孕激素水平下降，對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)功能調(diào)節(jié)變化有關(guān)，尤其是5-羥色胺遞質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生改變；另一方面與這一年齡段女性失去主導(dǎo)角色，離開(kāi)工作崗位，子女長(zhǎng)大成人外出求學(xué)等社會(huì)心理因素有關(guān)。
圍絕經(jīng)期婦女易失眠還與雌孕激素水平下降引起的血管舒縮癥狀有關(guān)，如潮熱和盜汗，指突然發(fā)生的短暫的中等至強(qiáng)烈的發(fā)熱感覺(jué)，一般從上半身開(kāi)始波及全身。這些表現(xiàn)會(huì)打亂人體原本的睡眠時(shí)間，從而降低睡眠質(zhì)量，部分女性常用夜間睡覺(jué)感覺(jué)太熱以及需要拿掉被子來(lái)描述這種感覺(jué)。部分女性由于接受子宮切除造成“手術(shù)絕經(jīng)”，比自然絕經(jīng)的女性更易出現(xiàn)睡眠和情緒問(wèn)題。另外，圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)體重增加，易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，也會(huì)影響睡眠。
我國(guó)婦女對(duì)圍絕經(jīng)期的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，認(rèn)為圍絕經(jīng)期只是生命過(guò)程中的一個(gè)自然階段而不必加以干涉，沒(méi)有意識(shí)到尋求醫(yī)療幫助必要性，出現(xiàn)圍絕經(jīng)期失眠患者的就醫(yī)率低，自己濫用安眠藥，如長(zhǎng)期服用安定類(lèi)藥物，容易產(chǎn)生劑量依賴(lài)，劑量越用越大，從而使有效劑量越來(lái)越接近中毒劑量。而要解決圍絕經(jīng)期婦女失眠，其根本是要分清失眠的原因，消除患者的抑郁焦慮等不適癥狀。 肖正軍
揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院睡眠障礙專(zhuān)科門(mén)診
門(mén)診時(shí)間：周一至周五
主診醫(yī)師：肖正軍 副主任醫(yī)師
