“疑神見鬼”的小楊

2016-05-03 第12期

精神分裂癥病人的情感體驗往往與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)。病人可受幻覺、妄想影響或喜或悲、或歌或泣，也可如小楊姑娘那樣緊張恐懼。前文提到大明笑嘻嘻地講自己快要死了，這是病人情感倒錯的表現(xiàn)。許多病人表情呆板，對切身利益不關(guān)心，對親人的關(guān)懷無動于衷，無相應(yīng)情感表示，稱為情感淡漠。情感上的不同表現(xiàn)與本病的分型及病程等因素有一定關(guān)系。 病人可對社交、工作、學(xué)習(xí)缺乏主動性，生活懶散，日益孤僻離群。此類表現(xiàn)在單純型病人身上尤為突出，這是意志活動減退的表現(xiàn)。不少病人行為紊亂，可出現(xiàn)不可理解的怪異動作或行為，可沖動、傷人、毀物或自傷自殺。有一種緊張型病人可出現(xiàn)木僵樣表現(xiàn)：不動不語也不食，可長時間保持某一不舒服的姿勢不變，唾液積存在口中亦不吐不咽，任其順口角流下。慢性病人常活動養(yǎng)活行為退縮。 小楊的病情已很嚴(yán)重卻為什么認(rèn)為自己沒病、拒絕住院呢？打個不太確切的比方：一個人在做夢時，夢中常會發(fā)生一些不合邏輯的事，但往往總信以為真，直到醒來方知那是個荒唐的夢。精神分裂癥病人病情發(fā)展到一定階段便會喪失“自知力”：盡管他智力未受損，能算帳，會下棋，但對自己的精神失常卻喪失了認(rèn)識能力，對幻覺不能識別，對妄想不知批判，盡管行為已明顯紊亂，他似乎毫不介意，依舊“我行我素”。這可謂“不識精分真面目，只緣身在此病中。”自知力既失，病人便不可能主動求醫(yī)，拒絕服藥，拒絕住院也就不奇怪了。興奮沖動的“武病人”容易被親友發(fā)現(xiàn)精神異常及時送醫(yī)院就診，孤僻少言的“文病人”的就診往往就“姍姍來遲”了。不少親友認(rèn)為“文”比“武”病情輕，能拖則拖，實際上往往是大錯特錯。 小楊與大明發(fā)病表現(xiàn)不同，為什么是同一個病？實際上精神分裂癥被看成是一個疾病單元或一組精神病，共同特點一是病因未明，目前尚未發(fā)現(xiàn)病人有肯定的腦組織結(jié)構(gòu)改變；二是多起病于青壯年；三是表現(xiàn)為感知覺、思維、情感、行為多方面障礙，精神活動不協(xié)調(diào)，人格的完整性受到破壞；四是病人神志清楚，智力一般不受損；五是病程往往遷延，若不積極治療，可致精神衰退。（完）卞加德

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