“疑神見鬼的小楊”

2016-05-03 第11期

上期，我們談了小楊和大明的不同臨床表現(xiàn)，其實(shí)小楊和大明患的都是精神分裂癥，按病的臨床分型，小楊屬偏執(zhí)型，大明屬青春型。 小楊的病是被同學(xué)辱罵、恐嚇出來的嗎？不可否認(rèn)，生活中確有不少人受精神刺激后出現(xiàn)精神失常。著名演員楊麗坤就是在“文革”中遭迫害才不幸患上精神分裂癥的。但小楊姑娘遭辱罵之事卻無證據(jù)，聯(lián)系她隨后的“遭遇”，都讓人不可理解。這就涉及到精神分裂癥病人的一個(gè)常見癥狀——幻覺之一的幻聽。 通俗地講幻聽是指“聽到”并不存在的聲音。精神分裂癥病人的幻聽多為語言性幻聽，講話聲可以是熟人也可以陌生人的，內(nèi)容有對(duì)病人的辱罵、威脅、贊揚(yáng)、評(píng)論、命令及其他，甚至可以講出病人的想法。不難看出，所謂“同學(xué)的罵聲”實(shí)際上是小楊患病產(chǎn)生的幻聽。她患病前并無明顯精神刺激，那兩位男生倒真是受了委屈。問題在于病人往往總將幻覺信以為真，便可產(chǎn)生不良后果。病人還可有幻嗅、幻視、幻味等，有幻味的病人能在正常飯菜中嘗出“有毒物”的味道，便不能進(jìn)食。 小楊離家出走，是因?yàn)樗_信自己人身安全已受到威脅，這是病人思維障礙中的一個(gè)常見癥狀——妄想。妄想是指病人在大腦病理?xiàng)l件下對(duì)自己錯(cuò)誤的判斷推理堅(jiān)信不移，盡管所想的內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)違背，別人卻無法通過說服教育擺事實(shí)予以糾正。病人還可出現(xiàn)其他內(nèi)容的妄想，如無端認(rèn)為自己的配偶有外遇，或無根據(jù)地堅(jiān)信某異性愛上了自己，或突然認(rèn)為自己實(shí)際上是某名人后代，或認(rèn)為自己受某種科學(xué)儀器控制等等。這類想法往往不經(jīng)過像模像樣的推理過程，甚至可“自然產(chǎn)生”。一位少婦看了一場(chǎng)電影，發(fā)現(xiàn)銀幕上的男主角對(duì)她“眉目傳情”，她立刻堅(jiān)信該男演員愛上了她，于是便天天趕到某電影廠門口守候約會(huì)，雖屢遭拒絕、解釋，仍風(fēng)雨無阻，癡心不改。 病人思維障礙另一個(gè)常見表現(xiàn)是講話無中心，內(nèi)容一盤散沙，甚至不成句子，讓你感到與他講話很吃力，很難理解他表達(dá)了什么意思，前文提到的大明便是如此。 有些病人思維邏輯很獨(dú)特。如果男病人發(fā)病時(shí)用刀割破了自己的陰囊，事后解釋說：“割下身是帶頭計(jì)劃生育，就是立功，立功就可以當(dāng)官，當(dāng)官就可以與仇人斗了。”（二）卞加德

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