摘自人民政協(xié)報(bào)
心理精神健康是全民族素質(zhì)的標(biāo)志。目前我國約有1億人發(fā)生各類心理和精神問題，所造成的負(fù)擔(dān)和危害日益嚴(yán)重，已構(gòu)成影響社會和諧和實(shí)現(xiàn)“小康”目標(biāo)的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。
我國心理精神疾病防治現(xiàn)狀
一是患病人群龐大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重、社會危害巨大
我國疾控中心精神衛(wèi)生中心2009年初提供的數(shù)據(jù)顯示，我國有精神疾病和心理問題的人數(shù)超過1億人。近年來，我國心理疾病呈現(xiàn)年輕化趨勢，最小的只有8歲。2005年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國18歲以下青少年中大約有3000萬人存在各種心理障礙和行為問題，并且有上升趨勢。當(dāng)前我國兒童青少年精神問題的患病率已經(jīng)超過了國際15％～20％的平均水平。
重大自然災(zāi)害、突發(fā)社會應(yīng)激事件的幸存者、現(xiàn)場的救援者大多會產(chǎn)生創(chuàng)傷后的心理反應(yīng)。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示災(zāi)后一月內(nèi)30％～50％的人出現(xiàn)中至重度心理失調(diào)，災(zāi)后一年內(nèi)20％的人可能會出現(xiàn)嚴(yán)重心理疾病。但由于存在偏見和歧視，很多人對精神科疾病有強(qiáng)烈的羞恥感。致使一些心理精神疾病患者延誤了診治。我國每年約有25萬心理、精神疾病患者死于自殺，精神病患者對社會治安構(gòu)成很大威脅。2004年，按照國際上衡量健康狀況的傷殘調(diào)整年指標(biāo)(DALY)評價(jià)各類疾病的總體負(fù)擔(dān)，我國心理、精神疾病約占20％，已超過心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾病，排名我國疾病總負(fù)擔(dān)之首。據(jù)世界衛(wèi)生組織推算，中國神經(jīng)精神疾病負(fù)擔(dān)到2020年將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1/4。
二是防治體系薄弱，專業(yè)機(jī)構(gòu)及人員嚴(yán)重匱乏
據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)，截至2005年底全國精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有572家，共有精神科床位132881張，注冊精神科醫(yī)師16383人。照此計(jì)算，全國平均精神科床位密度為每萬人口1.04張；平均每10萬人中才有一位精神科醫(yī)師。
從全國范圍來看，正規(guī)化的心理學(xué)研究和服務(wù)力量極為薄弱。我國“小康社會”十大標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定每1000人中有一個(gè)心理咨詢師，需求量在100萬～200萬之間。然而，目前我國經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)的心理工作者不足2萬人。全國1000所大專院校中只有30％建立了心理咨詢機(jī)構(gòu)，67萬中小學(xué)里很多學(xué)校沒有配備專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T，很多大醫(yī)院沒有心理科、精神科醫(yī)生。我國心理醫(yī)師缺乏的原因復(fù)雜，一是我國高等教育體系中心理學(xué)科教育滯后。全國1010所大學(xué)，心理學(xué)系只有20余個(gè)。二是缺乏規(guī)范管理。大部分人在從事心理咨詢職業(yè)時(shí)存在職業(yè)能力、基本素質(zhì)與任職資格等問題。另外心理咨詢經(jīng)濟(jì)效益低、心理醫(yī)師社會待遇差也是一個(gè)原因。
三是心理精神疾病的基礎(chǔ)和臨床研究滯后
由于全國專業(yè)機(jī)構(gòu)及人員嚴(yán)重匱乏，資金不足，導(dǎo)致各地相關(guān)研究、設(shè)備、技術(shù)、手段相對滯后，極大地影響到精神疾病的診斷和治療，尤其是主要癥狀出現(xiàn)之前的早期識別和干預(yù)及防范。
推行全民心理健康計(jì)劃的六項(xiàng)建議
一是建立完善機(jī)制
應(yīng)在“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會參與”的原則下，切實(shí)推行全民心理健康工程，建立并完善心理精神衛(wèi)生體系和組織管理機(jī)制，形成以心理精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)為主體，綜合性醫(yī)院為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和心理精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為依托的全社會心理精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)，并把防治工作重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)移到社區(qū)和基層。
二是開展科研攻關(guān)
現(xiàn)有的國人心理精神疾病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)大多是10年前調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，目前急需組織力量，在全國范圍內(nèi)進(jìn)行心理精神疾病普查，為制定國民身心健康發(fā)展規(guī)劃和心理精神疾病防治政策提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。有關(guān)專家斷言，“21世紀(jì)將是神經(jīng)精神性疾病防治的發(fā)展時(shí)代。近10年來，該領(lǐng)域已經(jīng)成為全球發(fā)展最為迅速、成果最為集中的科技領(lǐng)域之一。世界各國都已經(jīng)認(rèn)識到以探索精神活動和精神疾病為核心的“腦科學(xué)”研究對于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展以及搶占當(dāng)代科技制高點(diǎn)的重要意義。國家應(yīng)該設(shè)立專項(xiàng)科研基金，加大科研經(jīng)費(fèi)投入，發(fā)揮大學(xué)、科研單位和醫(yī)院的科研優(yōu)勢，開發(fā)一整套高效實(shí)用的早期識別方法與技術(shù)，研制具有較強(qiáng)針對性的規(guī)范化干預(yù)模式。
三是規(guī)范專業(yè)教學(xué)
積極開展多種形式和多層次的專業(yè)教學(xué)、職業(yè)培訓(xùn)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)學(xué)院校開辦心理、精神衛(wèi)生系或?qū)I(yè)，設(shè)立心理、精神醫(yī)學(xué)教研室(組)，建立專職的教學(xué)隊(duì)伍和培訓(xùn)實(shí)習(xí)基地，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生心理衛(wèi)生、社會精神病學(xué)和一般心理問題處理的教學(xué)和實(shí)習(xí)。加強(qiáng)精神專科醫(yī)護(hù)的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育。實(shí)現(xiàn)2010年50％的縣級及以上地區(qū)在綜合性醫(yī)院設(shè)有精神科或心理咨詢科的目標(biāo)。
四是形成服務(wù)體系
三級甲等醫(yī)院均要成立心理科，中國醫(yī)師協(xié)會成立心理專業(yè)委員會，以規(guī)范心理醫(yī)師工作。在教育、醫(yī)療、武警、監(jiān)獄、殘聯(lián)、婦聯(lián)、社區(qū)、企業(yè)等系統(tǒng)要設(shè)立專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)或者配備專業(yè)的心理咨詢師。建立高危人群心理檔案，建立各種官方或民間的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)，形成心理咨詢服務(wù)體系，使之無論是在日常生活還是在重大災(zāi)難性事件發(fā)生后都能迅速介入，并及時(shí)對受害者的心靈進(jìn)行撫慰和干預(yù)。
五是改變觀念、模式改變
目前以醫(yī)院為中心的心理精神衛(wèi)生服務(wù)模式，提供以社區(qū)為中心的長期心理康復(fù)工作，對于早期或康復(fù)期的患者在社區(qū)集中管理，由封閉式管理向半開放或全開放管理方式轉(zhuǎn)變，由被動服務(wù)和單一服務(wù)形式向多層次的服務(wù)拓展；由單純的治療型向預(yù)防、治療、康復(fù)、培訓(xùn)、回歸社會五位一體化轉(zhuǎn)變，由單純的藥物治療向藥物、心理、音樂、行為、物理等多種療法轉(zhuǎn)變。
六是加強(qiáng)宣傳消除偏見
要在全國大力開展經(jīng)常性精神衛(wèi)生知識宣傳工作，普及常見心理精神疾病預(yù)防知識；圍繞每年10月10日“世界精神衛(wèi)生日”積極開展精神衛(wèi)生知識宣傳和心理健康教育與咨詢服務(wù)，通過建立一套有針對性的精神衛(wèi)生綜合健康教育模式，以及發(fā)放《心理健康知識手冊》、開展專題訪談、心理健康講座等形式，不斷提高國民的心理健康水平，消除社會對精神疾病患者的偏見，努力營造全社會關(guān)愛理解和共同參與心理精神衛(wèi)生工作的良好氛圍。
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