老年抑郁癥和老年癡呆癥，在老年人精神障礙發(fā)病率中分別排名第一、第二，都對(duì)老年人的身心健康和生活能力造成極大的損害。然而兩者初始臨床癥狀相似，既相互獨(dú)立又相互重疊，關(guān)系密切，常傻傻分不清。 一、患有抑郁癥的老年人發(fā)生癡呆的幾率增加 大量研究發(fā)現(xiàn)，有抑郁癥等情緒障礙病史的老年人未來發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)比正常老年人高2-5倍。對(duì)這一現(xiàn)象的解釋有不同的說法。一個(gè)假說認(rèn)為，老年抑郁癥是癡呆的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。抑郁癥除了引起情緒障礙外，還會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知能力造成影響，即使通過抗抑郁治療改善抑郁癥狀之后，很多患者的認(rèn)知功能損害也不能恢復(fù)正常，認(rèn)知功能逐漸衰退，最終發(fā)展為癡呆。另一假說認(rèn)為，抑郁癥是癡呆的前驅(qū)癥狀之一。有研究發(fā)現(xiàn)，只有發(fā)生在老年期的抑郁癥才會(huì)增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)，而發(fā)生于更早時(shí)期的抑郁癥對(duì)癡呆風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)造成影響。
二、抑郁癥是癡呆的臨床癥狀之一 除了認(rèn)知障礙，癡呆還會(huì)出現(xiàn)一大類精神行為癥狀，其中最常見的癥狀之一就是抑郁。研究表明，癡呆患者出現(xiàn)抑郁癥的幾率比非癡呆患者高大約3-4倍。抑郁癥狀的出現(xiàn)，可加重患者的認(rèn)知功能減退, 使患者自殺的危險(xiǎn)性增加, 并使患者死亡率增高。同時(shí)，也加重了照料者的負(fù)擔(dān)。不同的是，抗抑郁藥物、電休克以及非藥物療法等手段可以有效控制抑郁癥。而對(duì)于癡呆，目前還沒有有效的手段能夠逆轉(zhuǎn)病情，我們只能通過控制危險(xiǎn)因素降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)，或者改進(jìn)癡呆診斷技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷給予干預(yù)，延緩癡呆的發(fā)生。 由于抑郁與癡呆的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，在臨床工作中對(duì)它們進(jìn)行鑒別比較困難。兩者預(yù)后不同，所以早期識(shí)別、正確干預(yù)、治療尤為重要。
謝林珠 主任醫(yī)師 |
