| 抗震救災衛(wèi)生防疫工作方案
目 錄
一、疫情監(jiān)測.doc
二、食品衛(wèi)生.doc
三、飲水衛(wèi)生.doc
四、環(huán)境衛(wèi)生.doc
五、地震災區(qū)病媒生物防制（殺蟲、滅鼠）方案（修訂稿）.doc
六、消毒處理（修訂稿）.doc
七、化學中毒預防和處理.doc
八、尸體處理.doc
九、心理危機干預（修訂版）.doc
心理危機干預（修訂版）
本方案應在經(jīng)過培訓的精神衛(wèi)生專業(yè)人員指導下實施。
一、干預基本原則
（一）以促進社會穩(wěn)定為前提，根據(jù)整體救災工作部署，及時調(diào)整心理危機干預工作重點。
（二）心理危機干預活動一旦進行，應該采取措施確保干預活動得到完整地開展，避免再次創(chuàng)傷。
（三）實施分類干預，針對受助者當前的問題提供個體化幫助。嚴格保護受助者的個人隱私。
（四）以科學的態(tài)度對待心理危機干預，明確心理危機干預是醫(yī)療救援工作中的一部分，不是“萬能鑰匙”。
二、工作內(nèi)容
（一）綜合應用基本干預技術，并與宣傳教育相結合，提供心理救援服務。
（二）了解受災人群的社會心理狀況，發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的緊急群體心理事件苗頭，及時向上級報告并提供解決方法。
（三）通過實施干預，促進形成災后社區(qū)心理社會互助網(wǎng)絡。
緊急心理危機干預的時限為災難發(fā)生后的4周以內(nèi)，主要開展心理危機管理和心理危機援助。
三、目標人群
本次心理危機干預人群分為四級。干預重點應從第一級人群開始，逐步擴展。一般性宣傳教育要覆蓋到四級人群。
第一級人群：災難親歷的幸存者，如死難者家屬、傷員、幸存者。
第二級人群：災難現(xiàn)場的目擊者（包括救援者），如目擊災難發(fā)生的災民、現(xiàn)場指揮、救護人員（消防、武警官兵、醫(yī)療救護人員、其它救護人員）。
第三級人群：與第一級、第二級人群有關的人，如幸存者和目擊者的親人等。
第四級人群：后方救援人員、災難發(fā)生后在災區(qū)開展服務的人員或志愿者。
四、目標人群評估、制定分類干預計劃
評估目標人群的心理健康狀況（SRQ），將目標人群分為普通人群、重點人群。
對普通人群開展心理危機管理；對重點人群開展心理危機援助。
五、出發(fā)前準備
（一）了解災區(qū)基本情況。災難類型，傷亡人數(shù)、包括道路、天氣、通訊和物資供應等；了解目前政府救援計劃和實施情況等。
（二）復習本次災難引起的主要軀體損傷的基本醫(yī)療救護知識和技術，例如骨折傷員的搬運、創(chuàng)傷止血等。
（三）明確即將開展干預的地點，準備好交通地圖。
（四）初步估計干預對象及其分布和數(shù)量。
（五）制定初步的干預方案/實施計劃。
（六）沒有災難心理危機干預經(jīng)驗的隊員，進行緊急心理危機干預培訓。
（七）準備宣傳手冊及簡易評估工具，熟悉主要干預技術。
（八）做好團隊食宿的計劃和準備，包括隊員自用物品，常用藥品的配備等。
六、現(xiàn)場工作流程
（一）接到任務后按時間到達指定地點，接受當?shù)鼐葹闹笓]部指揮，熟悉災情，確定工作目標人群和場所。
（二）按照干預方案開展干預；沒有制定心理危機干預方案的地方，抓緊制定干預方案。
（三）分小組到需要干預的場所開展干預活動。
在醫(yī)院，建議采用線索調(diào)查和跟隨各科醫(yī)生查房的方法發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者。
在災民轉(zhuǎn)移集中安置點，建議采用線索調(diào)查和現(xiàn)場巡查的方式發(fā)現(xiàn)需要干預的對象，同時發(fā)放心理救援宣傳資料。
在災難發(fā)生的現(xiàn)場，在搶救生命的過程中發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者并隨時干預。
（四）使用簡易評估工具，對需要干預的對象進行篩查，確定重點人群。
（五）根據(jù)評估結果，對心理應激反應較重的人員及時進行初步心理干預。
（六）對篩選出有急性心理應激反應的人員進行治療及隨訪。
（七）有條件的地方，要對救災工作的組織者、社區(qū)干部、救援人員進行集體講座、個體輔導、集體心理干預等措施，教會他們簡單的溝通技巧、自身心理保健方法等。
（八）及時總結當天工作。每天晚上召開碰頭會，對工作方案進行調(diào)整，計劃次日的工作，同時進行團隊內(nèi)的相互支持，最好有督導。
（九）將干預結果及時向當?shù)刎撠熑诉M行匯報，提出對重點人群的干預指導性意見，特別是對重點人群開展救災工作時的注意事項。
（十）在工作結束后，要及時總結并匯報給有關部門，全隊接受一次督導。
七、常用干預技術
普通人群
普通人群是指目標人群中經(jīng)過評估沒有嚴重應激癥狀的人群。
對普通人群采用心理危機管理技術開展心理危機管理。從災難當時的救援，到整個事件的善后安置處理，都需要有心理危機管理的意識與措施，以便為整個災難救援工作提供心理保障。包括以下幾方面：
1. 對災難中的普通人群進行妥善安置，避免過于集中。
在集中安置的情況下建議實施分組管理，最好由熟悉的災民一起組成，并在每個小組中選派小組長，作為與心理救援協(xié)調(diào)組的聯(lián)絡人。對各小組長進行必要的危機管理培訓，負責本小組的心理危機管理，以建立起新的社區(qū)心理社會互助網(wǎng)絡，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)嚴重應激癥狀的人員。
2. 依靠各方力量參與。建立與當?shù)孛裾块T、學校、社區(qū)工作者或志愿者組織等負責災民安置與服務的部門/組織的聯(lián)系，并對他們開展必要的培訓，讓他們協(xié)助參與、支持心理危機管理工作。
3. 利用大眾媒體向災民宣傳心理應激和心理健康知識，宣傳應對災難的有效方法。
4. 心理救援協(xié)調(diào)組應該積極與救災指揮部保持密切聯(lián)系與溝通，協(xié)調(diào)好與各個救災部門的關系，保證心理危機管理工作順利進行。對在心理危機管理中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時向救災指揮部匯報并提出對策，以使問題得到及時化解。
重點人群
重點人群是指目標人群中經(jīng)過評估有嚴重應激癥狀的人群。
對重點人群采用“穩(wěn)定情緒”、“放松訓練”、“心理輔導”技術開展心理危機救助。
1. 穩(wěn)定情緒技術要點
（1）傾聽與理解。目標：以理解的心態(tài)接觸重點人群，給予傾聽和理解，并做適度回應，不要將自身的想法強加給對方。
（2）增強安全感。目標：減少重點人群對當前和今后的不確定感，使其情緒穩(wěn)定。
（3）適度的情緒釋放。目標：運用語言及行為上的支持，幫助重點人群適當釋放情緒，恢復心理平靜。
（4）釋疑解惑。目標：對于重點人群提出的問題給予關注、解釋及確認，減輕疑惑。
（5）實際協(xié)助。目標：給重點人群提供實際的幫助，協(xié)助重點人群調(diào)整和接受因災難改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，盡可能地協(xié)助重點人群解決面臨的困難。
（6）重建支持系統(tǒng)。目標：幫助重點人群與主要的支持者或其他的支持來源（包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等）建立聯(lián)系，獲得幫助。
（7）提供心理健康教育。目標：提供災難后常見心理問題的識別與應對知識，幫助重點人群積極應對，恢復正常生活。
（8）聯(lián)系其它服務部門。目標: 幫助重點人群聯(lián)系可能得到的其它部門的服務。
2. 放松訓練要點
包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分離反應明顯者不適合學習放松技術。（分離反應表現(xiàn)為：對過去的記憶、對身份的覺察、即刻的感覺乃至身體運動控制之間的正常的整合出現(xiàn)部分或完全喪失）。
3. 心理輔導要點
通過交談來減輕災難對重點人群造成精神傷害的方法，個別或者集體進行，自愿參加。開展集體心理輔導時，應按不同的人群分組進行，如：住院輕傷員、醫(yī)護人員、救援人員等。
(1) 目標
在災難及緊急事件發(fā)生后，為重點人群提供心理社會支持。同時，鑒別重點人群中因災難受到嚴重心理創(chuàng)傷的人員，并提供到精神衛(wèi)生專業(yè)機構進行治療的建議和信息。
(2) 過程
第一，了解災難后的心理反應。了解災難給人帶來的應激反應表現(xiàn)和災難事件對自己的影響程度。也可以通過問卷的形式進行評估。引導重點人群說出在災難中的感受、恐懼或經(jīng)驗，幫助重點人群明白這些感受都是正常的。
第二，尋求社會支持網(wǎng)絡。讓重點人群確認自己的社會支持網(wǎng)絡，明確自己能夠從哪里得到相應的幫助，包括家人、朋友及社區(qū)內(nèi)的相關資源等。畫出能為自己提供支持和幫助的網(wǎng)絡圖，盡量具體化，可以寫出他們的名字，并注明每個人能給自己提供哪些具體的幫助，如情感支持、建議或信息、物質(zhì)方面等等。強調(diào)讓重點人群確認自己可以從外界得到幫助，有人關心他/她，可以提高重點人群的安全感。給兒童做心理輔導時，目的和活動內(nèi)容相同，但形式可以更靈活，讓兒童多畫畫、捏橡皮泥、講故事或?qū)懽帧Ｒ⒁鈨和哪挲g特點，小學三年級以下的兒童可以只畫出自己的網(wǎng)絡，不用具體化在哪里得到相應的幫助。
第三，應對方式。幫助重點人群思考選擇積極的應對方式；強化個人的應對能力；思考采用消極的應對方式會帶來的不良后果；鼓勵重點人群有目的地選擇有效的應對策略；提高個人的控制感和適應能力。
討論在災難發(fā)生后，你都采取了哪些方法來應對災難帶給自己的反應的？如多跟親友或熟悉的人呆在一起、積極參加各種活動、盡量保持以往的作習時間、做一些可行且對改善現(xiàn)狀有幫助的事等，避免不好的應對（如沖動、酗酒、自傷、自殺）。注意兒童的年齡差異，形式可以更靈活，讓兒童以說、畫、捏橡皮泥等多種方式展示自己的應對方式。鼓勵兒童應該生活規(guī)律，多跟同伴、家人等在一起。要善于用兒童使用過的語言來傳遞有效的信息。
衛(wèi)生部網(wǎng)站 2008.06.08 |
