對于癲癇病人的告知與建議：為了獲得知情同意并由患者自身作出選擇，盡可能減少誤解， 癲癇患者及其配偶，必須獲得有關(guān)避孕、妊娠、兒童看護(hù)以及哺乳等多方面的準(zhǔn)確信息與咨詢。
1、癲癇會不會遺傳給后代？
這是男性癲癇患者和女性癲癇患者都需要面對的問題：癲癇具有一定的遺傳傾向，如果夫妻一方有癲癇病，尤其是特發(fā)性癲癇及癲癇家族史，應(yīng)當(dāng)在生育前進(jìn)行遺傳咨詢。
2、女性癲癇患者能不能生孩子？
中國人很害怕癲癇，尤其女性患者害怕癲癇對后代有影響而不敢懷孕。實際上癲癇就是一個普通的疾病，女性癲癇患者跟正常女性一樣有權(quán)利做母親，但女性癲癇患者仍需要注意一些問題，比如：什么情況下可以懷孕、備孕期間葉酸的使用、備孕期間要怎么調(diào)整抗癲癇藥物等等，這就需要女性癲癇患者在醫(yī)生的幫助下有計劃地懷孕，并在懷孕過程中服用安全性高的藥物盡量控制發(fā)作、減少胎兒畸形發(fā)生率。一定要與癲癇患者及家屬充分交流，告訴他們有關(guān)抗癲癇藥物引起畸形的風(fēng)險和胎兒可能發(fā)生的神經(jīng)發(fā)育損害，了解藥物治療的益處與可能對孩子造成的風(fēng)險，最終要不要孩子的決定應(yīng)該在了解上述情況的基礎(chǔ)上由夫妻雙方協(xié)商做出。
3、癲癇發(fā)作和抗癲癇藥物對懷孕有什么影響？
眾所周知，妊娠期使用抗癲癇藥可能致畸，尤其是苯巴比妥和丙戊酸，大劑量丙戊酸（超過800mg/天）以及聯(lián)合丙戊酸的多藥治療的致畸風(fēng)險明顯增加，新型抗癲癇藥（拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平、托吡酯）的致畸性相對較小。FDA（美國食品與藥物管理局）根據(jù)藥物對妊娠的影響程度，將不同種類藥物進(jìn)行分級，包括:A、B、C、D、X級。A級：對胎兒無不良影響，是最安全的；B級：對胎兒無危害證據(jù)，相對安全；C級：權(quán)衡利弊后慎用；D級：對胎兒有危害；X級：妊娠期禁用。抗癲癇藥多屬于C級或D級。正因為如此，好多癲癇患者私自停了抗癲癇藥，但發(fā)作本身對于孕產(chǎn)婦和胎兒也是有影響的，癲癇發(fā)作時間太長，尤其是全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦缺氧，從而造成胎兒窒息。
4、女性癲癇患者懷孕時機(jī)選擇和藥物調(diào)整
女性癲癇患者在懷孕前達(dá)到無發(fā)作狀態(tài)或輕微發(fā)作狀態(tài)下，使用藥物為致畸風(fēng)險相對較低的抗癲癇藥，我們認(rèn)為懷孕時機(jī)成熟，其中一個條件不滿足均不能懷孕。單一藥物治療原則：如果患者聯(lián)合應(yīng)用了三、四種以上的抗癲癇藥物，或一些致畸風(fēng)險比較高的抗癲癇藥，就要由醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整，逐漸調(diào)為單一藥物治療，或者換用致畸風(fēng)險相對較低的抗癲癇藥。
5、女性癲癇患者懷孕期間注意事項
女性癲癇患者懷孕期間應(yīng)心情開朗，定期產(chǎn)檢，懷孕前3個月和懷孕頭6個月服用相應(yīng)劑量的葉酸，如果癲癇發(fā)作增多，及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥。
6、癲癇患者意外懷孕，該怎么辦？
雖說醫(yī)生要求育齡女性癲癇患者一定要計劃懷孕，但是免不了會意外受孕，那這時該怎么辦呢？,首先要讓醫(yī)生來幫你調(diào)整抗癲癇藥，另外馬上服用一些保護(hù)性的藥物，如葉酸，一直服用到懷孕24周。除此之外，意外懷孕的癲癇患者還要進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)檢，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題，應(yīng)及時終止妊娠。
朱軍
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