劉女士今年40多歲，是學(xué)校的老師，平時(shí)工作壓力較大，一直失眠服藥治療，最近放寒假不上班了，劉女士的睡眠卻越來越差，仔細(xì)追問病情，原來劉女士覺得放假了，可以盡情的放松，每天晚上微信、搶紅包，睡得很遲，早上不上班，呆在床上能一直到11點(diǎn)。其實(shí)失眠的治療主要包括藥物治療和非藥物治療。對(duì)于急性失眠患者應(yīng)早期應(yīng)用藥物治療，對(duì)于慢性失眠患者，即使是那些已經(jīng)長(zhǎng)期服用藥物的失眠患者，在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，改變患者自己錯(cuò)誤的信念系統(tǒng)，發(fā)揮其自我效能，進(jìn)而改善失眠癥狀。通常包括：
首先要注意睡眠衛(wèi)生，糾正不良的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣不僅是治療失眠的基礎(chǔ)手段，亦是預(yù)防失眠的有效方法。大部分失眠患者存在不良睡眠習(xí)慣，破壞正常的睡眠模式，從而導(dǎo)致失眠。睡眠衛(wèi)生主要包括：睡前數(shù)小時(shí)(一般下午4點(diǎn)以后)不要使用興奮性物質(zhì)(咖啡、濃茶或吸煙等)；睡前不要飲酒，規(guī)律的體育鍛煉，一般在下午進(jìn)行30-40分鐘，睡前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；睡前不要大吃大喝或進(jìn)食不易消化的食物；睡前至少1小時(shí)內(nèi)不做容易引起興奮的腦力勞動(dòng)或觀看容易引起興奮的書籍和影視節(jié)目；保持規(guī)律的作息時(shí)間，早上不要賴床。
其次進(jìn)行放松訓(xùn)練，緊張和焦慮是誘發(fā)失眠的常見因素。放松訓(xùn)練可以緩解上述因素，促使自主神經(jīng)活動(dòng)朝向有利于睡眠的方向轉(zhuǎn)化，降低臥床時(shí)的警覺性，逐漸誘導(dǎo)進(jìn)入睡眠狀態(tài)。包括熱水澡、靜坐、漸進(jìn)性肌肉放松、指導(dǎo)性想象和腹式呼吸訓(xùn)練。
再次是刺激控制，刺激控制的目的是恢復(fù)上床作為誘導(dǎo)睡眠信號(hào)的功能，使患者上床后有瞌睡的感覺，易于入睡，提高睡眠效率。具體內(nèi)容：只有在有睡意時(shí)才上床，如果上床20分鐘不能人睡，應(yīng)起床離開臥室，可從事一些簡(jiǎn)單活動(dòng)，等到有睡意時(shí)再返回臥室睡覺，必要時(shí)可重復(fù)這一程序；不要在床上做與睡眠無關(guān)的活動(dòng)，如進(jìn)食、看電視、閱讀、聽收音機(jī)及思考復(fù)雜問題等；不管前晚睡眠時(shí)間有多長(zhǎng)，保持規(guī)律的起床時(shí)間。
再次是睡眠限制療法，提高睡眠效率。很多失眠患者企圖通過增加臥床時(shí)間來增加睡眠的機(jī)會(huì)，但常常事與愿違，反而使睡眠質(zhì)量進(jìn)一步下降。睡眠限制療法是通過縮短臥床清醒時(shí)間，增加入睡的驅(qū)動(dòng)能力以提高睡眠效率。內(nèi)容有：減少臥床時(shí)間以使其和實(shí)際睡眠時(shí)間相符，并且只有在1周的睡眠效率（睡眠時(shí)間和臥床時(shí)間的比率）超過85％的情況下才可增加15-20分鐘的臥床時(shí)間；當(dāng)睡眠效率低于80％時(shí)則減少15-20分鐘的臥床時(shí)間，睡眠效率在80％～85％之間則保持臥床時(shí)間不變。
最后是改變對(duì)睡眠的認(rèn)識(shí)，失眠患者常對(duì)失眠本身感到恐懼，過分關(guān)注失眠的不良后果，常在臨近睡眠時(shí)感到緊張、擔(dān)心睡不好，結(jié)果是越緊張?jiān)剿恢剿恢衷骄o張，兩者形成惡性循環(huán)。基本內(nèi)容有：保持合理的睡眠期望；不要把所有的問題都?xì)w咎于失眠；保持自然入睡，避免強(qiáng)行要求自己入睡；不要過分關(guān)注睡眠；不要因?yàn)橐煌頉]睡好就產(chǎn)生挫敗感，培養(yǎng)對(duì)失眠影響的耐受性。
因此，對(duì)一些失眠的患者，如失眠變得嚴(yán)重，不要自己亂加用藥物，應(yīng)該及時(shí)就診，在醫(yī)生的幫助下找出原因，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)節(jié)，避免亂服藥物，帶來不必要的嚴(yán)重后果。 肖正軍 揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院睡眠障礙專科門診
門診時(shí)間：周一至周五
主診醫(yī)師：肖正軍 副主任醫(yī)師 |
