強迫癥專題講座87——“細節(jié)決定成敗”的誤讀
發(fā)布時間：2016-05-03
| 強迫癥患者往往存在著固定的價值觀，這種價值觀來自于患者的生活經(jīng)驗。雖然這些價值觀并不被眾人接受，但是患者奉為神明，不愿意輕易地改變。王先生是一位很認真的職員，對工作一絲不茍、兢兢業(yè)業(yè)。在生活上也是非常的謹小慎微。但是年輕時一場肝炎讓他對身體健康特別的關(guān)注，他反復的洗手仍然不能控制自己對疾病的擔心。當然這樣的做法必然對其工作和生活產(chǎn)生種種不便，他便來我們的門診就診了。當我們要求其減少他的洗手次數(shù)的時候，他表達出自己的擔心。他認為反復的洗手可以減少得病的幾率，他甚至拿出《細節(jié)決定成敗》的書來和醫(yī)生理論。其實強迫癥患者大多數(shù)都存在著“追求完美、注重細節(jié)”的個性特點。比如有患者認為反復的思考使他們的思維更加的理性不至于犯錯誤，反復的檢查使他們出差錯的幾率下降到最低。在他們看來，細節(jié)是非常重要的，所以注意每一個細節(jié)不犯錯誤是重要的。
他們對細節(jié)的命題初看會覺得“正確”，但是即便如此人們也對他們的行為不能認同，所以需要指出強迫癥患者在認知上的錯誤，讓他們認識到這樣的錯誤從而加以改正。不過，只要是對哲學有一定研究的學者便一眼就看出“錯誤”的所在。我們討論的“整體”和“細節(jié)”的關(guān)系是在一個系統(tǒng)里面談的，而強迫癥患者討論的“整體”和“細節(jié)”并非一個系統(tǒng)。系統(tǒng)內(nèi)的環(huán)節(jié)是應(yīng)該加以保證的，這樣整體才可以有所保證。而不是一個系統(tǒng)的環(huán)節(jié)即使再重視，對整體也沒有了意義，甚至是起了反作用。拿王先生來說，他很在乎健康，我們就設(shè)定健康為系統(tǒng)。這個系統(tǒng)目標應(yīng)該是維護健康，系統(tǒng)內(nèi)的環(huán)節(jié)都應(yīng)該服從于這個目標。一般來說，維護健康最重要的是養(yǎng)成良好的健康習慣。洗手是好的習慣，而反復洗手卻不是良好的健康習慣。就比如一天兩次刷牙是好的習慣，一天刷二十次牙就是壞習慣。反復洗手不但對健康無益，而且破壞手的皮膚，是一種有損健康的行為，所以反復洗手不在系統(tǒng)之內(nèi)。既然不在系統(tǒng)之內(nèi)，所以停下?lián)p害健康的行為是正確的選擇。
記得年初時候，我去上海做心理治療的培訓。一位來自英國的教授談到對強迫癥的理解時曾說道，他們過于在乎局部和細節(jié)的思考，而失去了對整體和全局的把握。我對她的話很是贊同。強迫癥患者在乎的“局部和細節(jié)”常常是“整體和全局”無關(guān)的。他們樂此不彼地關(guān)注，反而無暇顧及到真正需要關(guān)注的“整體和全局”，而常常導致人生的缺位和功能性障礙。我們的一項有關(guān)強迫癥家庭功能的調(diào)查顯示，強迫癥家庭往往存在著成功感缺失的問題，這與強迫癥患者過多的精力耗竭在與成功無關(guān)的細節(jié)中有密切關(guān)系。
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