| 精神障礙患者飲食需要注意哪些方面？ 江海濤(化名)，男性，25歲，精神分裂癥患者。出院后2個月復(fù)診。剛一見面，嚇了我一跳，比以前“富裕”了許多。體重一測，72kg。比出院時足足多出了6kg。家人提出了他們的擔(dān)憂：藥里面是不是有激素？怎樣么長的這么快啊？飲食上還有什么要注意的啊？ 患者為何會發(fā)胖？這有諸多因素的影響。 一、生活方式 患者出院后家人認(rèn)為生病了要補(bǔ)，于是提供了大量高熱量高脂肪的食物（如暈食），熱量攝入過多。其次，可能由于藥物的鎮(zhèn)靜作用、或患者自卑情緒、或無所事事，使得患者臥床時間過長，缺少運(yùn)動，消耗減少。兩者作用累加，導(dǎo)致肥胖。這是主要的原因，也是最重要的。 二、藥物的影響 目前精神科常用的抗精神病藥物大致分為兩類，第一種是傳統(tǒng)的抗精神病藥物也稱經(jīng)典的抗精神病藥物，它對心肝腎等臟器有一定的損傷，以及遲發(fā)性動障礙。第二類是新型抗精神病藥物，也稱非經(jīng)典抗精神病藥物，但它對部分患者會出現(xiàn)代謝綜合征，如高脂血癥、高血糖。并且可能會影響體內(nèi)激素水平的變化。 三、疾病的影響 有的患者會因此食欲大增，而不控制自已的食欲。甚至主動要求食用高脂高熱量的食物來“解饞”。 從上述原因來看，患者產(chǎn)生肥胖的主要原因是生活方式的不科學(xué)。所以要控制體重，首先是健康的生活方式宣教。要少食，多運(yùn)動。管住自已的嘴。 對于重型精神障礙患者，日常生活的飲食建議如下（個人觀點）： 1、精神障礙患者的飲食應(yīng)該控制高熱量飲食。盡可能的控制高熱量攝入。 2、木僵、違拗者應(yīng)勸食，必要時給鼻飼流食，如奶類、豆?jié){、稀飯、果汁、菜汁等。并在床頭備好適量飯菜，以備無人在場時，起床食用。 3、被害妄想拒食者，除勸食外，其飲食應(yīng)提供密閉包裝食品，有條件的可讓家屬提供符合口味的飲食。但應(yīng)按醫(yī)囑調(diào)配，達(dá)到合理供應(yīng)。 4、不宜飲酒。酒精增加谷氨酸能，谷氨酸是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，引起氧化應(yīng)激，產(chǎn)生自由基，引起神經(jīng)氧化損害。 5不宜吸煙。吸煙增加去甲腎上腺素能，去甲腎上腺素能增加軀體代謝，后者增加自由基水平，自由基引起神經(jīng)元脂質(zhì)過氧化，破壞神經(jīng)元，抑制神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)。忌辛辣及刺激性飲食，禁茶、咖啡等。 楊翔 |
