| 他為何粘人? 莫老，男性，82歲，高級工程師，已婚，現(xiàn)和妻子兩人居住，老兩口身體健康，個人生活均自理。子女分居。一天，莫老被家人軟磨硬泡的帶來“檢查身體”。老太太反映：日子沒法過了，老頭子變得粘人了，整天形影不離，不能和別的男性講話，否則回家就吵鬧。晚上睡覺要關(guān)門關(guān)窗，還要用凳子抵住，半夜還要下床檢查。不定時的檢查家中的物品錢物有沒有少，是不是被老太婆偷出來送人了…… 莫老這是怎么啦?是多情的種子又發(fā)芽了，眼里容不得沙子？還是有了其他的問題？ 很顯然，這是一種病態(tài)！ 初步印象：老年期精神病，這是依據(jù)年齡劃分的。隨著新的診斷標(biāo)準的使用，這一診斷名稱已經(jīng)退出現(xiàn)有教科書。在深入了解病史，詳細的體格檢及精神檢查，以及必要的輔助檢查后，可以細分，具體到單一病種。常見的有： 一、阿爾采默病（AD），也就是常說的老年癡呆。主要癥狀有記憶力下降，智力障礙，人格改變，精神癥狀及進食睡眠行為紊亂，頭顱CT多見腦萎縮。其中，記憶障礙是早期的突出癥狀，也是核心癥狀。 二、血管性癡呆（VD），顧名思義，即是因腦血管病引起的癡呆。有癡呆癥狀，也有精神癥狀，由于腦血管病變引起的體征如偏癱等癥狀也較常見。CT掃描多有陽性發(fā)現(xiàn)。 三、腦器質(zhì)性疾病如腦炎、腦腫瘤所引起的精神障礙。常規(guī)的體格檢查和輔助檢查均有助于明確和排除。 四、軀體疾病所致精神障礙。多有內(nèi)科疾病的基礎(chǔ)，夜間病情加重，和原發(fā)疾病共同消長。 五、精神分裂癥，老年型。比較少。需排除器質(zhì)性疾病所引起。 老年期精神病的病因不是單一的，而是復(fù)雜多樣的。比如身體的異常、素質(zhì)問題、性格反常、環(huán)境問題、心理亢奮等。有時可能是多種因素共同作用的結(jié)果。而各種不良因素如中毒、感染、外傷、消耗性軀體疾病，以及精神因素等，都可促進本病的發(fā)生。 老年期精神病的癥狀極不穩(wěn)定，有時是變化無常的。因患者年齡多較大，常合并軀體疾病，特別是與心血管病、心臟疾病、糖尿病、腎臟疾病、骨關(guān)節(jié)疾病等軀體疾病一起并發(fā)。因此，在對老年期精神疾病進行治療時，必須充分顧及這些并發(fā)疾病。注意藥物之間的相互作用。 老年群體是社會中一個比較弱勢的群體。針對老年期精神病，治療要點不僅在于服用藥物與生活調(diào)理，更重要的是子女親屬的交流與關(guān)懷，需要身邊的親人的心理上的耐心呵護。所以，為人子女的我們，無論是在如何忙碌的情況下，都需要、更應(yīng)該抽出適當(dāng)時間關(guān)懷一下我們年老的父母或長輩，讓他們在溫馨關(guān)愛的氛圍中度過晚年，享受天倫之樂！ 楊翔 |
