| 遺傳的力量 在日常診療的過(guò)程中，常常會(huì)遇到患者問(wèn)及強(qiáng)迫癥是否遺傳的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題最為關(guān)心的是患強(qiáng)迫癥孩子的父母以及將為父母的強(qiáng)迫癥患者。這個(gè)問(wèn)題十分的難回答，因?yàn)榻陙?lái)強(qiáng)迫癥遺傳學(xué)的研究取得許多的進(jìn)展，要想回答好這個(gè)問(wèn)題一定要復(fù)習(xí)許許多多的文獻(xiàn)資料。而且要通過(guò)幾百字的文章清晰的回答這個(gè)問(wèn)題就是難上加難的事情了。 早在60年前，有關(guān)的學(xué)者就對(duì)強(qiáng)迫癥家庭進(jìn)行研究。總的來(lái)說(shuō)，這些研究數(shù)據(jù)表明，強(qiáng)迫癥是家族聚集性的，也就是說(shuō)強(qiáng)迫癥患者的家族中有可能有著更多的患者。一份報(bào)告說(shuō)，71%的臨床兒童強(qiáng)迫癥患者有一位父親或母親患有強(qiáng)迫癥或存在強(qiáng)迫癥的癥狀。在兒童和青少年強(qiáng)迫癥患者的家庭中，這種家族聚集性會(huì)更為明顯的。雖然成年人強(qiáng)迫癥的親屬患強(qiáng)迫癥概率大約是一般人群的2倍，而青少年強(qiáng)迫癥的親屬患強(qiáng)迫癥概率是一般人群的10倍。許多研究者進(jìn)行了雙生子研究。他們得出結(jié)論認(rèn)為，兒童強(qiáng)迫癥遺傳的影響范圍為45%～65%，成年人強(qiáng)迫癥遺傳的影響范圍為27%～47%。強(qiáng)迫癥雙生子研究證實(shí)遺傳因素是和環(huán)境因素一樣重要的。 僅僅知道強(qiáng)迫癥是家族聚集性是不夠的，研究者需要對(duì)強(qiáng)迫癥相關(guān)的遺傳基因給予定位分析。在過(guò)去的十年有超過(guò)60個(gè)候選基因的研究報(bào)告。不幸的是，許多強(qiáng)迫癥候選基因研究已發(fā)表，雖然都沒(méi)有得到最終的證實(shí)。目前的研究?jī)A向性認(rèn)為，強(qiáng)迫癥是一類多基因遺傳病，有多個(gè)易感性基因，各有相對(duì)溫和的影響。正是因?yàn)閺?qiáng)迫癥的多個(gè)易感性基因和環(huán)境因素促進(jìn)了疾病的病因?qū)W復(fù)雜。在種族之間，遺傳基因也有不同。有的基因在歐洲白人存在的與疾病的陽(yáng)性關(guān)聯(lián)，而在中國(guó)漢族人群中并不能找到這樣的關(guān)聯(lián)。所以，要想最終知道強(qiáng)迫癥遺傳學(xué)的奧秘還需要研究者做更多的努力。 需要和患強(qiáng)迫癥孩子的父母以及將為父母的強(qiáng)迫癥患者去強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題是，在強(qiáng)迫癥的研究中證實(shí)，遺傳因素是和環(huán)境因素一樣重要的。即使兒童強(qiáng)迫癥，只要后天及時(shí)治療也是可以治愈的。所以，強(qiáng)迫癥并不是“頑癥”，作為患者和患者的父母不要特別的擔(dān)心。但是從后天的教育來(lái)看，讓幼年的孩子得到充分的安全、充分的溫暖，讓家庭環(huán)境多一些和諧、少一些矛盾，讓成年的孩子獲得健康、成熟的性格，也是避免強(qiáng)迫癥的有效方法。而且，將給孩子怎樣的基因，父母是無(wú)法控制的；而將給孩子怎樣的環(huán)境，父母也許可以做得更好。國(guó)外有一個(gè)“文化遺傳論”的學(xué)派認(rèn)為，父母的言行舉止同樣會(huì)給孩子帶來(lái)很深的影響，這同樣的具有遺傳的力量。 |
