| 腎透析病人的心理問題 各種腎臟疾病引起腎功能衰竭，最后往往需要血液透析治療，這種治療方法挽救了無(wú)數(shù)生命，由于腎臟疾病的嚴(yán)重性要到達(dá)血液透析的地步，因而往往給病人帶來嚴(yán)重的心理問題，表現(xiàn)如下。 1. 心理表現(xiàn) 1）矛盾心理 表現(xiàn)為健康和疾病之間的矛盾，生存和死亡時(shí)病人面對(duì)的生死抉擇，選擇治療意味著生存，意味著可以像正常人一樣的生活，放棄治療意味著死亡。2）人格解體 由于透析的長(zhǎng)期性和持久性，使人們對(duì)人工腎產(chǎn)生依賴，人們往往感到自己是一個(gè)支離破碎的機(jī)體，有的人認(rèn)為自已已經(jīng)人工化，自已只是屬于機(jī)器的一個(gè)部分。3）抑郁焦慮 抑郁焦慮是腎透析病人最常見的心理反應(yīng)，腎透析病人的自殺率較非透析病人的5-20倍，如果用心理量表來評(píng)定病人的表現(xiàn)，那腎透析病人抑郁評(píng)分有時(shí)和精神病人相似，抑郁產(chǎn)生的原因除了和嚴(yán)重的軀體疾病的嚴(yán)重性有關(guān)外還同穩(wěn)定家庭的喪失、經(jīng)濟(jì)收入的下降、開支的增加、生命安全受到威脅、人們對(duì)自己的態(tài)度發(fā)生明顯改變等因素有關(guān)，這時(shí)病人表現(xiàn)為自暴自棄、不遵守醫(yī)囑、生活規(guī)律打亂，有的病人拒絕進(jìn)一步透析治療，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生自殺行為。 2. 腎透析的心理適應(yīng)過程 腎透析的病人在透析時(shí)產(chǎn)生上述心理問題，但在透析過程中逐漸產(chǎn)生適應(yīng)，表現(xiàn)如下。1）第一期 由于嚴(yán)重的腎功能損害，病人處于嚴(yán)重的中毒狀態(tài)，表現(xiàn)為疲勞、淡漠、注意力不集中、煩躁、抑郁焦慮，這是由于尿毒癥時(shí)各種代謝障礙引起。2）第二期 病人經(jīng)過第一次透析后，持續(xù)1-3周，此時(shí)，血壓尿素氮下降，電解質(zhì)紊亂逐漸改善而達(dá)到生理平衡，這時(shí)病人淡漠減輕，精神不振現(xiàn)象改善，有時(shí)呈輕度欣快的感覺，但病人漸漸地認(rèn)為這種改變是由于腎透析引起，此期就結(jié)束，這時(shí)可以產(chǎn)生嚴(yán)重的煩躁焦慮情緒。3）第三期 在透析的三周到三月發(fā)生，這時(shí) 病人對(duì)腎透析迷戀消失，往往表現(xiàn)得焦慮，產(chǎn)生對(duì)透析機(jī)和醫(yī)生的依賴，往往由于透析產(chǎn)生的副反應(yīng)，又會(huì)使病人產(chǎn)生負(fù)性心理，還對(duì)病人產(chǎn)生性功能方面的障礙。 上述不良心理往往對(duì)病人的治療和康復(fù)產(chǎn)生不良影響，只有我們積極面對(duì)，妥善處理，才能避免負(fù)性心理帶來的不良影響。 冼易平 |
