| 小兒多動(dòng)癥，即注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），是兒童期最為常見的精神行為障礙性疾病。患兒智力一般正常，但存在與實(shí)際年齡不相符合的注意力渙散、活動(dòng)過(guò)度、情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性、自控能力差以及學(xué)習(xí)困難等特征。正常孩子的多動(dòng)行為具有場(chǎng)合的選擇性，而ADHD患兒的多動(dòng)行為可出現(xiàn)在課堂等各種場(chǎng)合。
研究表明，如不及時(shí)治療，60％以上的患兒癥狀會(huì)延續(xù)至成年期，從而引發(fā)一系列社會(huì)問(wèn)題，如過(guò)早性行為、濫用藥物等。其出現(xiàn)反社會(huì)性人格障礙和違法犯罪的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的5～10倍。我國(guó)學(xué)齡兒童中多動(dòng)癥的患病率為4.31％～5.83％，男孩患多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)約為女孩的4～9倍。
目前，醫(yī)學(xué)界比較公認(rèn)的ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)是來(lái)自美國(guó)精神病學(xué)會(huì)的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》。在這一標(biāo)準(zhǔn)中，患兒須符合下列情況才能被診斷為患上了AD－HD：癥狀持續(xù)至少6個(gè)月；至少有6項(xiàng)注意缺陷癥狀或多動(dòng)－沖動(dòng)癥狀；部分癥狀在7歲前已出現(xiàn)；癥狀導(dǎo)致的部分損害必須在兩個(gè)或更多的環(huán)境中存在（例如學(xué)校和家庭）以及社交、學(xué)業(yè)或職業(yè)明顯損害；排除其他精神障礙。
在藥物、行為療法和心理社會(huì)療法等多種療法中，藥物治療是首選。以往常用的中樞神經(jīng)興奮劑有哌甲酯、苯丙胺等，屬嚴(yán)格控制使用的特殊管理類藥物，即通常所說(shuō)的“紅處方”藥物。還有抗抑郁藥（丙咪嗪）或抗精神病藥（氯丙嗪）等其他藥物。
目前，療效和安全性在55個(gè)國(guó)家、460多萬(wàn)患者中得到肯定的“擇思達(dá)”（鹽酸托莫西汀）已引進(jìn)我國(guó)，并作為治療ADHD的主要藥物，并寫入我國(guó)《兒童注意缺陷多動(dòng)障礙防治指南》。這種非中樞神經(jīng)興奮劑類新藥，藥效平緩、持續(xù)、穩(wěn)定，每天給藥一次，可24小時(shí)不間斷控制ADHD癥狀。由于副作用小，有著良好的依從性，該藥適合長(zhǎng)期服用而不會(huì)引起藥物依賴。
健康報(bào) 2007.11.28
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