| 25歲的小謝今年元月無明顯的誘因，突然出現(xiàn)興奮話多癥狀。他到鄉(xiāng)里無理取鬧，非要鄉(xiāng)書記打報告到省里批錢給他，否則就要罷免他的官。自述算命的說他會升官發(fā)財，會當(dāng)局長等。稍不順心就發(fā)脾氣、罵人，有時甚至動手打人、砸毀家具。他不勞動，稱要做生意，多賺錢，一有錢就買煙酒，買圖書散發(fā)給不認(rèn)識的人。夜晚，小謝很少睡覺，總是忙碌不停，有時在馬路上指手劃足，吹口哨，攔汽車，稱是指揮交通，被公安局收容后在所里無理取鬧，大罵公安人員，稱自己是個了不起的人物，有很多親戚當(dāng)大官，自己馬上就會做官。公安機關(guān)難以管理，送其至精神病院治療。經(jīng)診斷，小謝是一個情感性精神障礙患者。 據(jù)其母訴說，否認(rèn)了小謝有兩親三代精神病史的可能。小謝是獨子，出生時一切正常，幼年發(fā)育尚好，8歲讀書，成績尚可。19歲在鄉(xiāng)辦農(nóng)場工作，病前工作能力和表現(xiàn)均可，未婚戀。其父母認(rèn)為小謝住院是錯送，難以理解。 小謝究竟是不是情感性精神障礙呢？我們從他的臨床表現(xiàn)來分析。 小謝今年元月以來表現(xiàn)興奮話多，無故指責(zé)他人，要鄉(xiāng)書記打報告到省里批錢給他，否則罷他的官，說自己會升官發(fā)財，會當(dāng)局長等。這些癥狀是情感高漲的表現(xiàn)，而情感高漲是躁狂癥的一個具有特征性的癥狀。情感高漲，病人表現(xiàn)為愉快、樂觀、持久的喜悅，除體驗到周圍一切都是充滿生氣，無限美好外，自我感覺也極為良好。病人興高采烈，歡欣若狂，洋溢著歡樂的戲謔和風(fēng)趣的神態(tài)。情感的高漲不僅生動、鮮明、持久，而且與內(nèi)心體驗相一致，故具有感染性，常博得周圍人的共鳴。其次，謝某逢人一見如故，滔滔不絕，自吹自擂，整日忙碌，愛管閑事。這些表現(xiàn)是思維奔逸的表現(xiàn)。思維奔逸，病人聯(lián)想過程明顯加快，概念一個接一個產(chǎn)生，呈明顯言語運動性興奮。雖然病人聯(lián)想加速，反應(yīng)敏捷，詞藻華麗，但卻流于膚淺，缺乏深思熟慮。第三，謝某在馬路上指手劃足，吹口哨，攔汽車，稱是指揮交通，大罵公安人員，稱自己是個了不起的人物，自己馬上就會當(dāng)大官。這些表現(xiàn)都是精神運動性興奮的內(nèi)容。精神運動性興奮，病人主動熱情，愛串門，好管閑事，喜歡熱鬧場面，指揮交通，忙忙碌碌，片刻不停，但往往做事有頭無尾，不能善始善終。 情感高漲，思維奔逸，精神運動性興奮是躁狂癥的特征性癥狀，故小稿的診斷是正確的。 王德林 |
