| 一旦確診為癲癇，在治療上一般分三步走。首要的是控制發(fā)作；次為堅持服藥，在不發(fā)作的情況下，腦電圖檢查基本上要恢復(fù)正常；然后維持治療。而控制發(fā)作的最主要手段是藥物治療，中藥僅是輔佐藥。現(xiàn)介紹以下主要的幾種抗癲癇藥。 1.苯巴比妥（魯米那）：雖然它對大、小發(fā)作均有效，但它畢竟屬安眠類藥。因此，使用時要注意它的副反應(yīng)。 2.苯妥因鈉（大侖丁）：它對顱腦外傷所致的大發(fā)作療效較好。由于它易引起齒齦增生與汗毛增生，所以一般不適用于女青年。 3. 卡馬西平：它對大發(fā)作基本上是無效的，而對顳葉癲癇療效甚佳。但必須高度重視大侖丁、卡馬西平所致偶見的過敏反應(yīng)。大侖丁引起的藥疹如針尖大小，卡馬西平所致的藥疹是扁平的，兩者均伴瘙癢感，如不采取應(yīng)急措施，嚴(yán)重時均能引起剝脫性皮炎。 4.氯硝西泮（氯硝安定）：雖然它是廣譜抗癲癇藥，但主要是對廣義性小發(fā)作、間腦性癲癇、特殊類型的癲癇、致痛灶在中央?yún)^(qū)的療效為最。個別的會產(chǎn)生頭昏、嗜睡等副作用。 5.丙戎酸類——丙戊酸鈉、丙戊酸鎂：均為廣譜的抗癲癇藥物，生物半衰期約為8—16小時，故目前臨床上使用率排列在首位。個別人有些惡心、胃腸不適、頭昏、嗜睡等副作用。適合兒童用的德巴金糖漿其主要成份就是丙戊酸與丙戊酸鈉。 6.妥泰：任何一種抗癲癇藥物，其藥理機(jī)制一般都是增加腦內(nèi)r—氨基丁酸的合成，抑制r—氨基丁酸的降解，從而提高腦內(nèi)r—氨基丁酸的含量，達(dá)到遏制致痛灶的異常放電。而妥泰能三種途徑疊加提高腦內(nèi)r—氨基丁酸的含量，這樣增強(qiáng)遏制致癇灶異常放電的力度，從而加快控制癲癇的發(fā)作。同時，它又是廣譜的新一代抗癲癇藥，毒性反應(yīng)甚微，尤其是它無肝臟的損害，無過敏性反應(yīng)，且對其它抗癲癇藥物治療無效的難治性癲癇患者，使用妥泰的仍有70—80%的病人可良好地控制發(fā)作，故目前在臨床上深受歡迎。 鑒于上述，臨床上要根據(jù)發(fā)作類型，并結(jié)合腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)癇樣放電的部位，選擇最佳的一種抗癲癇藥物，及時控制發(fā)作。另需注意長期使用抗癲癇藥物治療的潛在毒性反應(yīng)，必須采取預(yù)防及相應(yīng)的治療措施。撤藥與換藥必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則適得其反。 林其根 |
