影響腦卒中康復(fù)療效的相關(guān)因素
2017-02-09 第期
腦卒中，又稱腦中風(fēng)，通常是指各種腦血管病變（缺血或出血）引起的急性或局灶性腦功能障礙，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，一般包括腦出血、腦梗死、腦血栓、蛛網(wǎng)膜下腔出血等在內(nèi)的一組疾病。隨著腦卒中起病的日益年輕化，同時(shí)其具有的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，它給患者本人，給社會(huì)、家庭都帶來了無法估量的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失。如何盡可能減少腦卒中患者的致殘率，最大限度地讓患者得到理想的康復(fù)，恢復(fù)高質(zhì)量的生活，是目前康復(fù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)要去解決的問題。
那影響腦卒中康復(fù)的因素主要有哪些，或者說如何才能獲得最有效的康復(fù)呢？首先，最重要的是把握康復(fù)時(shí)機(jī)。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，腦梗死 后早期不宜活動(dòng)，腦出血后更應(yīng)該絕對(duì)臥床4周，禁止一切活動(dòng)，但臨床研究證明，這對(duì)于康復(fù)來說是弊大于利的，它明顯增加了患者的致殘率。目前康復(fù)醫(yī)學(xué)主張腦出血患者生命體征穩(wěn)定48小時(shí)后，或腦梗死患者生命體征穩(wěn)定24小時(shí)后，即可以進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)治療。康復(fù)醫(yī)學(xué)多研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中康復(fù)治療的療效在3個(gè)月內(nèi)最好，特別是在1個(gè)月內(nèi)效果最佳，也就是說，腦卒中后越早開展神經(jīng)康復(fù)治療，其預(yù)后往往會(huì)愈好；其次，要選擇正規(guī)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取科學(xué)的康復(fù)治療措施。隨著大家對(duì)康復(fù)的愈發(fā)重視，對(duì)腦卒中后功能恢復(fù)的高期盼，目前社會(huì)各類康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生。但現(xiàn)代化的康復(fù)絕對(duì)不僅僅是推拿、 按摩、針灸這些低級(jí)而單一的手段，也不是某一、兩個(gè)人能完成的，而是包括了運(yùn)動(dòng)、語言、感覺、平衡、認(rèn)知等多功能、多方面的康復(fù)，更需要專業(yè)的神經(jīng)康復(fù)醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)（外）科醫(yī)師、康復(fù)治療師、心理治療師及康復(fù)護(hù)士的共同參與，為每個(gè)腦卒中患者制定一份詳細(xì)的、完整的、有針對(duì)性的科學(xué)康復(fù)計(jì)劃，共同參與、共同合作完成；再次，自始至終要重視患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理支持。對(duì)于每一個(gè)患者來說，“腦卒中”都是一次嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，腦卒中后出現(xiàn)焦慮、抑郁的概率較高，往往會(huì)給患者的康復(fù)帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響，臨床中導(dǎo)致患者拒絕治療，消極訓(xùn)練，延誤了康復(fù)時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自傷、自棄行為。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過心理干預(yù)的腦卒中患者，其神經(jīng)功能恢復(fù)通常要明顯優(yōu)于缺乏心理干預(yù)者；而且通過心理干預(yù)，其臨床焦慮、抑郁的發(fā)生率亦會(huì)明顯下降。
總之，對(duì)于每一位腦卒中患者，只要始終保持積極的心態(tài)，正確把握康復(fù)的時(shí)機(jī)，采取正規(guī)而科學(xué)的康復(fù)措施，最終都可以獲得良好的康復(fù)療效。
孫志勇
